肛周脓肿，顾名思义，就是肛门周围的脓肿，表现为肛门周围的伴压痛和波动感的肿块，如下图所示。 可有85%的脓肿会继续发展，导致脓液经皮肤漏出，形成肛周瘘。瘘的意思是两端开口的管道，肛周瘘的开口一端在肛周皮肤，一端在肛管。

肛周脓肿是怎么形成的?

目前肛周脓肿的原因还不是很清楚，下面也只是目前较为认同的观点。当肛隐窝腺感染，感染会产生脓液，脓液先在腺体内聚集，之后脓液沿着最容易进入的路径，经过肌肉间隙，穿到肛周皮肤下，形成红色肿块，因为下面是液体，所以有波动感。

如果皮肤破损后，脓液漏出，那就形成两端开口的肛瘘了。是不是有些理解，但是还不是很清楚，好吧，看下面的图片，分步骤讲解：

先看解剖结构，如上图，按照数字顺序来：

数字1是齿状线，因为看着像牙齿一样而得名，可以从图上可以看出齿状线是凸起的。

顺着看数字2，就是齿状线上方的柱子，叫做肛柱，也是凸起的。

那么数字3，在每个齿状线和肛柱之间，形成的凹陷叫做肛窦，也叫肛隐窝，直肠隐窝等。大家注意了，这个肛隐窝是朝上开口的窝，容易积累东西在里面。

看数字4，在肛隐窝里面，这是肛隐窝腺，也叫肛周腺，直肠隐窝腺，总共有5-10个左右，腺体可以分泌黏液，起到润滑和免疫作用。肛隐窝腺开口于肛窦处，向下向外伸展到内外括约肌之间，就是数字5和6之间。极少数可向外延伸更长。

看懂了解剖结构就好办了，因为肛隐窝是向内向下凹的，所以容易被粪便残渣、黏液残渣侵入，如果腺开口被堵塞后，细菌(大便、肠道里面都有细菌哦)会滋生导致局部炎症，形成脓肿。

开口已经堵住了，那脓肿会向下走，当然会沿最容易行走的路线蔓延，先聚集在腺体末端的空间，随着脓液越来越多，会向下向外蔓延，到达皮下。

上图向下的箭头处是肛隐窝腺，1，2，3是形成的各种脓肿，其中2是最常见的肛周脓肿，3是坐骨直肠间隙脓肿。右面是各种脓肿破裂后，形成的各种肛周瘘。从上图可以看到，瘘是两端有开口哦，一端是肛门内，一端是皮肤。

肛周脓肿只有手术才能治愈？

值得注意的是，肛周脓肿一旦发生，基本上没有自愈和药物治愈的可能，只有手术才能彻底治愈，而且是应当尽快手术，原因有五：

(1)、不使感染向全身蔓延，避免发生脓*血症、败血症而危及生命。

(2)、防止感染向其他间隙蔓延，以防导致马蹄形脓肿而增加手术的难度。

(3)、防止脓肿破溃后形成肛门瘘。

(4)、及早缓解疼痛，解除痛苦。

(5)、防止肛门括约肌受损而影响肛门的括约功能。

如有肛门不适，应及时就医，以免贻误治疗时机。

——肛肠疾病专家——

原河南医院

(医院)

从事肛肠疾病诊断治疗30余年。擅长采取微创手术治疗内痔、外痔、混合痔、肛肠肛瘘疾病。手术技巧娴熟，在痔、肛周浓肿、肛瘘、肛裂、脱肛、直肠息肉、便秘等肛肠科常见病及疑难病有一套完善的治疗方法，尤其擅长微创手术及术后镇痛技术。

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