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今天主要讲的话题是痔疮艾灸调理方法。

痔疮

首先，我们讲痔疮，痔的概念是肛垫病理性肥大，异位和肛管皮下血管从血流淤滞形成团块称为痔。

在传统中医学中，痔有着不同的含义：

广义的如《医学纲目》中所说：“大泽中有小山突出为痔。人于九窍中，凡有小肉突出皆曰痔疮，不独于肛门边生也。”就是说人体九窍中的异常突出皆可称为痔。

在《素问·生气通天论》中讲到：筋脉横解,肠澼为痔。

现代西医的概念，痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。

痔疮在我们现代人当中是比较常见的，甚至我们常说的，“十人九痔”，不管男女都会发生痔疮的概率，由于现在生活水平的提高，很多人过度去追求一些比较刺激和辛辣的食物，因为现代很多人喜欢吃火锅，特别是我们湖南或者重庆，火锅是由于长期的蒸煮，很容易造成人体上火，所以现在得痔疮的人也是越来越多。

在英国有一本新书《拿破仑的痔疮》，讲到拿破仑时期，因为那时候的战役都是骑马打仗的，所以在滑铁卢战役中，由于拿破仑的痔疮犯了，所以在这场战役，输得很惨。所以痔疮对人讲，虽然不是什么特别重的疾病，但是一旦犯上痔疮会让人非常的不舒适，甚至很多人坐立不安，还有上厕所的时候非常的痛苦。

古代医家又常将痔与瘘合用，泛指所有肛门疾病。

痔疮的病因有很多，在我们生活当中，比如：不良的体位，过度劳累，久坐或者久站久蹲久行，都会引起痔疮的发作，不良的饮食习惯，过食肥甘、肥厚，过食辛辣刺激的食物，还有不良的排便习惯，蹲厕过频，时间过久，如果蹲得太久的话，就会造成的静脉血脉回流缓慢，容易形成痔疮。还有大便的异常，比如说久泻久浰，或者长期的便秘，还有持续性的腹压增高，比如说妊娠，前列腺肥大等等，其他因素还有高血压，肝硬化，动脉硬化。

临床上的分类，可以根据身体解剖学来分，根据齿状线可将痔分为三种：

在齿状线上为内痔；在齿状线下为外痔；同一部位的齿状线上下均发生为混合痔。

内痔

内痔位于齿线上方，表面覆盖着直肠粘膜，常见于直肠下端的左侧正中、右前及右后3处，都会看到有突出隆起。主要表现为排便无痛性出血和痔块突出。

一般是内痔的基本上感觉不到有疼痛，但是有出血的症状。

内痔可分四个阶段：

Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。

Ⅱ期：便血加重，重者呈喷射状，排便时痔块脱出，自动回纳。

Ⅲ期：便血减少，痔块脱出不能自行回纳，手动送回。

Ⅳ期：偶有便血，痔核脱出不能回纳。严重时可造成内痔嵌顿。

外痔

发生于肛管齿线以下，是痔外静脉丛扩大曲张、破裂或反复发炎纤维增生而成，表面被皮肤覆盖，不易出血，其形状大小不规则。

症状：肛门坠胀、疼痛、有异物感

外痔也分为四种：结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔。

1.炎性外痔：肛缘皮肤皱襞突起如水泡样，肿胀疼痛明显；

2.血栓性外痔：是肛门静脉炎或静脉血栓形成。多因便秘或排便时用力而致肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起，局部有肿胀、疼痛；

3.结缔组织外痔：因慢性炎症的刺激，反复发炎，肿胀，致使肛门静脉丛周围结缔组织增生，形成皮垂询；

4.静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下有曲张的静脉及淤血，呈圆形或不规则突起，下蹲增加腹压，排便时增大，恢复正常体位后又恢复原状。

痔疮的共同表现

（1）便血：无痛性间断性便后出鲜血是其特点，是内痔和混合痔的早期症状。病人常在便池中滴入鲜血或便纸上发现染血。重者为喷射状，因排便时用力过猛擦破黏膜引起，便血可自行停止。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物是出血的诱因，长期出血可导致贫血。

（2）脱出：内痔或混合痔发展到一定时期（第二、三期）即可脱出肛门外，多先有便血而后脱出，待脱出体积增大时，逐渐与肌层分离，排便时被推出肛门外。轻者在大便时脱出，便后可自行回纳闷；重者需用手方能回纳，否则脱出的痔块可被嵌顿。由于脱出的痔块不断地变大和脱出，肛管括约肌收缩力逐渐减迟，以至病人行走咳嗽等增加腹压时就能脱出。

（3）疼痛：单纯性内痔无疼，少数有坠胀感。当内痔和混合痔黏膜受损感染时或血栓形成即感疼痛，疼痛常与大便不尽感同时存在，内痔和混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，局部疼痛剧烈。排便、走、坐、咳嗽时均能引起疼痛。

（4）瘙痒：内痔晚期，痔块脱出及肛管括约肌松弛，常有黏液分泌物流出而刺激肛周皮肤，引起瘙痒甚至皮肤湿疹，病人极为难受。

（5）对于痔疮，我们要与其他病分别开来，比如肛裂、肛乳头肥大、肛乳头瘤、脱肛、直肠癌、肛瘘、直肠息肉、肛周脓肿。

让我们从中医的角度上去了解痔疮的病因和病情，早在多年前，《内经》中提出：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”精辟地阐述了痔疮的病因和病情。

中医里面认为痔疮的病因和病情是由于饮食不节和脏胕的虚衰，或是外感风邪，久泻久浰，久咳，情志失调和劳累也会造成痔疮，还有妊娠期的分娩和月经的失调也会造成痔疮。

从理解程度上讲是由于气血不足，中气下陷，湿热下注导致痔核突出。

血淤，浊气，再加上风燥湿热，结聚肛门，经脉横解而形成的痔疮。

我们在调理的同时，也要分清虚实，总的来讲本病多以实证为主，多为湿、热、风、燥四气相合而致。

调理法则主要遵循清热利湿法，祛风润燥法和滋阴凉血法为主，此外尚有补气、升提、气血双补等法。

虚症的，是气血亏虚的，一般是内痔的比较多，外痔一般都是实证。

辨别痔疮的虚实

虚证一般是指气血不足，或中气下陷造成湿热下注，造成痔疮脱出，这种痔疮一般疼痛不是很明显，偶尔会发生在排便时会发生疼痛，但是平常不怎么痛；如果是实证的话，红肿疼痛非常明显。

?风伤肠络造成的痔疮：

症候：大便带血、滴血或成喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔蔳白或薄黄，脉浮数。

调理方法：清热凉血祛风

?湿热下注造成的痔疮：

症候：便血鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热感。

调理方法：清热凉血祛风

?气滞血淤造成的痔疮：

症候：肛内肿物脱出，病情比较深，会造成嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成，水肿，触痛明显。

?脾虚下陷造成的痔疮：

症候：肛门下坠感，特别是排便时，不爽不适，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡,面色无华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。

我们艾灸调理痔疮，主要选取的穴位：足三里、曲池、中脘、关元、大肠俞、百会，承山，有出血的加灸孔最穴。

药之不及，针之不到，必须灸之！艾灸虽好，切记不可盲目灸，长按下方指纹，识别图中