“谢谢您，谢谢各位医生！你们真是我的救命恩人！…”患者小李一一与主任医师孙文兵、副主任医师柯山及科室其他医师握手，伴随着哽咽的声音，泪水顺着脸庞不由自主地滑落。
事情还得从年农历正月廿九说起，下午4:50左右，还有10分钟就要下班了，就在这时，医院西院肝胆胰脾外科的楼道里响起了一阵急促的脚步声。几个面色焦急的家属推着一位患者来到了诊室，带头的一位中年人冲进办公室喊着“医生，医生，救救我们吧！”柯山见状急忙迎上去，一边迅速检查患者，一边安慰中年人说“别急，别急，慢慢说。”在初步确定患者生命体征平稳，没有需要紧急处理的情况后，柯山进一步询问患者的病情，中年人歇了口气，然后一五一十地道出了事情的原委。
患者今年29岁，因“急性上腹痛伴发热寒战1天”于1医院就诊，检查腹部增强CT发现主动脉夹层形成，从胸主动脉一直延伸到髂动脉，患者被告知随时有动脉破裂出血而危及生命的风险。家属紧急将患者医院，然而，患者肝脏存在多处细菌性肝脓肿。医院，患者被告知在治疗主动脉夹层之前，必须先到力量比较强的肝胆外科控制肝脓肿。患者通过一个远房亲戚打听到我院肝胆胰脾外科技术力量比较雄厚，匆匆忙忙赶来我科。
患者入院检查后，发现其脓肿病灶不适宜穿刺引流治疗，故在积极消炎的同时，迅速请心血管内科等相关科室会诊，针对患者主动脉夹层制订治疗措施。经过两周积极治疗，患者的症状、体征完全消失，主动脉夹层未恶化。复查腹部核磁，显示各脓肿病灶较入院前明显缩小。患者医院。然而，令患者及家属意想不到的是，院方经过会诊，认为小李的主动脉夹层需要开胸手术，而施行该手术前，要求肝脓肿完全痊愈消失。患者又转回我院，经我科反复讨论，在征得患者及家属同意后，决定在腹腔镜监视下联合术中超声引导针对多个脓肿病灶采取逐个消融，最终取得了满意的治疗效果。在患者第二次从我科出院的时候，出现了本文开头的场景。目前，患者正在家中休养，无任何不适症状，等待复查，一旦条件成熟，医院施行主动脉夹层的手术。
细菌性肝脓肿，是普通外科常见的危急重症，如未及早发现和有效治疗，病死率较高。近年来，随着全球人口老龄化的不断加剧，肝脏疾病介入治疗、肝胆系统恶性肿瘤等基础疾病的不断增多，尤其是糖尿病发病率的不断攀升，其发病率呈逐年增高的趋势。当前，广谱有效的抗生素和经皮经肝穿刺引流是肝脓肿的主要治疗手段，经上述治疗后，绝大多数肝脓肿均可治愈。
然而，临床上仍存在相当多的肝脓肿只能通过外科手术才能治愈，我们把这类肝脓肿称为难治性肝脓肿。由于外科手术创伤大、并发症多、花费高、住院时间长，因此，很多患者并不情愿手术。射频消融是近年来出现的较新技术，它是利用射频电流，使组织中的正负离子高速震荡、摩擦、产热，局部温度高达℃～℃，从而杀灭肿瘤和细菌。射频消融具有创伤小、并发症少、费用低等诸多优点。
通过临床观察和经验积累，我们相信，射频消融必将让难治性肝脓肿不再难治！
医院西院肝胆胰脾外科
副主任医师柯山
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