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我预产期是下个月，计划顺产，我最近排便都不太顺利，肛门位置有一种火辣辣的感觉，我听说了产后脱肛和分娩后可能导致痔疮的加重，有什么办法可以防治的吗？

A：

脱肛原因

产后脱肛现象其实是很正常的，因为怀孕期间产妇体重大增，运动量少，大大的子宫压迫下肢静脉血管，容易造成痔疮疾病，以至于在产后身体恢复过程之中，出现产后脱肛现象。

产后脱肛应首先明确是否是脱肛，90%以上患者将痔疮脱出误认为脱肛，因脱肛多数源于先天因素，即肛门发育不健全脱出，后天因素相对较少。随着生活水平提高，孕妇营养状况通常较好，产后脱肛相对减少。八十年代农村儿童常营养不良，导致肛门发育不健全，引起脱肛较多，多数为内痔脱出。

预防脱肛

产妇应确保营养均衡，多吃绿色蔬菜和新鲜的水果，养成每一天都能有定时排便的良好习惯，另外要注意避免采用蹲位排便，可以减少髋关节屈曲，从而防止脱肛现象出现。

妊娠期间如果患有痔，经过分娩，一般都易加重，因为在分娩时，产妇向下用力，盆腔充血，胎头下降及娩出时肛门部的血管曲张和充血，因而使痔加重。

有痔的产妇在分娩时配合接生医生的脱肛治疗，产后注意饮食及做些提肛运动，身体也可以恢复的很快。

另外，除手术治疗，症状较轻的脱肛患者也可选择保守治疗，如药物注射、服用中药等。

脱肛治疗

对于已有痔的妇女，分娩时，当胎头先露和着冠时，接生者应当用手于保护会阴的同时压迫肛门，防止痔及胆管脱出。如果已经发生脱出，在胎儿娩出后，要将脱出的部分立刻整复回去，然后将药棉团搓成鸡蛋大小的硬球，压于肛门处，并用会阴垫紧压，以防再度脱出。如果大便后再度脱出，在清洗外阴及肛门后，将脱出部分回纳，再用同法压迫，就会逐渐好转。

饮食调整，预防便秘：

痔在分娩后的2～3周内表现为红、肿、疼痛，产妇因为怕痛，常常不敢大便，由于便秘、排便困难等，使痔更为加重，形成恶性循环。

因此，产后要注意饮食，多吃水果、青菜，除细粮外，还应吃些粗粮，以防便秘。

进行盆底功能的锻炼：

做一些幅度较小的瑜伽运动，锻炼盆底功能。

多做提肛运动：

每天可以做2-3次，任何时间段都可以，每次大约做下左右，做的时候要注意多用些力气。

中医和针灸疗法进行治疗：

中医疗法是用补中益气汤进行口服，另外将石榴皮、秦皮以及五倍子、明矾等药材煮水外用，每日2次坐浴，每次10-15分钟；而针灸疗法则专业医生对承山、长强、三阴交、百会穴进行针灸治疗。

及时采用手法复位：

有痔的产妇，产后就应治疗。痔翻出过大，发生水肿时，应将之还纳回去。方法是在痔的表面涂些油膏，用手指将充血水肿部分慢慢推送至肛门内，待水肿消退后病情就会减轻，大约一个月左右红肿和疼痛都会消失。

当排便后发现脱肛时，用干净的手指将脱出的肛管部位，慢慢推回到肛门内，这样剩余部位也能推回去，复位之后记得用干净纱布压住肛门抠，然后在臀部两边用胶布拉紧固定，卧床1-2周，有利于恢复。