得了白癜风能治好吗 http://m.39.net/pf/a_6712021.html48岁的张思明的手抖个不停，重新握笔很多次仍然无法工整地写好自己的名字。他无奈地放下笔。桌子上，一张写着“手术知情同意书“字样的纸，泛着刺眼的白色。“医生，我太紧张了，能不能让我出去平静一下再来签字？”“可以。你自己也保重。”张思明逃也似地离开病房，寒风中他大口地喘气，老婆抚着他的背，也不知道该说点什么。戒烟多年的张思明从没觉得像现在这样需要抽一支烟平复一下心情。他父亲老张做重大决定的时候就会抽烟。想到父亲，张思明的心又一下子揪紧了。老爷子的病，很重，得手术。医生说，患者的胃已经穿孔，肝脏上还长了一个巨大的脓肿；而且这个脓肿里，还有一个……不知道是什么的东西。父亲年轻时候受过不少的苦。母亲走得早，父亲又当爹又当妈。那会穷，家家户户吃不饱，每到吃饭的时候，父亲总会说在外面吃过了，夹几筷子就不再吃，把饭菜留给幼年的张思明，张思明竟然长成了同龄人中为数不多的大高个子。但父亲却面黄肌瘦，还经常感冒。后来生活好了，张思明就在父亲的饮食上格外执着，鸡鸭鱼肉，虾蟹蛋奶，张思明都卯足了劲给父亲买来做，要把他以前欠下的都补回来，父亲身体也逐渐好了起来。父子二人都不善言辞，但张思明能感觉到父亲对他的满足和爱抚——父亲还把他当小孩子，张思明也乐得如此。男子汉之间的这点默契，让张思明很是得意。平静的生活在2个星期前戛然而止。那天，父亲说肚子胀痛，以为是吃东西不消化，也没在意；没想到第二天，父亲突然打摆子一样寒战，额头滚烫，肚子痛得直不起腰。到楼下诊所一量体温，39.5摄氏度。诊所医生给他吊了水，发烧和肚子痛略略缓解。张思医院治疗，父亲却说吊水之后好多了，估计就是吃坏了，医院。连续吊了4天水，父亲还是有发烧肚子痛，张思明着了急，不由医院。抽血，拍片，等结果，终于一沓报告拿到手，他一刻也不敢停，让老婆看护着父亲，带着满头大汗一路小跑，双手把报告送到医生面前。张思明看不懂报告，只能看医生的表情判断。可是医生眉头越皱越紧，翻到最后一张的时候，张思明的心已经揪成了一团，他颤着声问：“医生，我爸这病，严重吗？“医生没有马上回答他，而是拿起了电话，听起来是打给上级，“脓肿“，“穿孔”，“异物”，张思明不懂医学，但感觉这几个词听起来陌生而凶险，一想到这些词是描述父亲病情的，他的心里就一剜一剜地痛。医生挂下电话，安慰他让他坐下，他才发现不知什么时候他已经站了起来，耳朵都快要凑到医生电话背面了。
“你父亲的病，比较重。”
“他有胃穿孔，胃里的气体，消化液和半消化的食物会经过这个窟窿进入腹腔，引起了腹膜炎，所以他前几天的腹痛应该很严重。”
“他的肝脏里有一个巨大的脓肿，里面还有一个异物，但是暂时还无法知道是什么东西。”
“总体来说，他需要手术，你们家里人要准备下，签个字，现在给你讲下手术可能的风险……”
“你年假怎么安排的？”，“打算去广州玩，吃点好吃的”，旁边人的聊天声，让张思明从回忆中醒过来，他突然想到之前也提出过要带父亲去广州玩，但是工作忙了一直没能成行，父亲也并没有主动提起——父子二人是有点默契的。他想起去找医生之前，父亲已经虚弱得讲不出话，但眼神里有很多不舍。他决定这次仍然和父亲保持默契，听从医生的建议，他想拼一把，等病好了，带父亲去广州吃好吃的。手术室外的时间仿佛凝固了，医生叫他的时候，他的腿已经麻木了，老婆扶着他站了好几次才站起来。“患者的胃壁和肝脏粘连得很紧密，应该是炎症反应之下腹膜受刺激形成的包裹。我们分离开之后发现胃穿孔处有明显的充血水肿；他的肝脏里有一个很大的脓肿，吸除脓液后发现里面的异物是一个尖尖的、骨头质地的东西，我们讨论后认为，是患者吃进了这个骨头，骨头扎破了胃，进入腹腔，又扎进了肝脏，形成了肝脏的脓肿。病人现在情况还算稳定，待会就可以回病房了。”张思明看着医生弯盘里的骨头，觉得有点像甲鱼的“牙签骨”，就是吃完甲鱼之后经常用来剔牙的那块尖尖的骨头。他突然想到一周前家里做了甲鱼……来不及想父亲为什么会吞进这么尖的东西，张思明觉得不管怎么说，东西取出来了，脓肿也解决了，悬着的心终于可以放了下来，这个坎算是过去了。但是他没想到，还有一个新的坎在等着父亲。手术第二天，父亲肚子痛好多了，就是还有点发烧，医生说手术后的患者有点发烧是正常的，手术位置的引流管通畅，引流量也不多，所以问题不大，用些抗生素会好的。一天、两天，时间过得比手术之前快了些，可是又慢慢地越过越慢了：父亲发烧越来越厉害了。手术后一周，父亲发到了39.3℃。看着虚弱得说不出话的父亲，张思明觉得他的生命在慢慢流逝，他能猜出父亲的想法。他觉得需要再次做点什么，就像之前他拍板决定给父亲手术那样。手机里的联系人梳理了一遍，发了数不清多少条消息，又在各大医疗网站和搜索引擎上找了一遍，张思明最终决定带父亲去医院的感染病科碰碰运气。感染病科胡必杰教授的诊治外面像春运的火车站一样挤满了人，好不容易才排到他们。胡教授不像想象中那样高高在上端架子，反而很是和蔼，在听了张思明讲述的情况和看了之前的检验报告之后，胡教授语气凝重而不容置疑：马上入院，马上做CT。一番折腾之后，父亲终于住进了感染病科的病房，火速做了CT。影像学资料化作无数个0和1医院的病历系统，又在第一时间被胡教授调阅。“由于患者是吃进去的鱼骨头引起的感染，鱼骨头带入了食物和口腔里的微生物，病原体可能非常复杂，原来的抗生素可能并不能将其完全覆盖，导致患者的感染没有完全控制，脓液仍然在继续生成。”
“患者肝脏上有一个巨大的肝脓肿，但是里面没有引流管——也就是引流管不在脓肿里，可能是手术之后引流管逐渐脱出了，脓液增多的同时却不能通畅引流出来。”
“所以现在需要进行肝脓肿穿刺，把里面积聚的脓液引流出来；同时需要将脓液完善病原学的检查，找出真凶是哪种病原体，并且需要明确病原体的药物敏感情况。”
“在此之前，我们需要经验性加强抗感染治疗，覆盖可能的病原体；在此之后，我们会根据病原体及药敏情况调整更合适的抗感染方案。”
“患者年纪不轻，刚刚做了大手术还没有完全恢复，现在又出现了这么大的肝脓肿，病原体尚不明确，所以患者还远远没有安全的程度。”
“但是你放心，我们一定会尽全力救治患者。”
“我们科室成立至今，接诊了很多这种病原体不明的复杂感染患者，其中很多人病情都比较严重。我们有相关的诊治经验，有先进的技术，有有能力且负责任的团队，医院这个强大的平台，我们会整合所有能整合的力量，尽快帮老先生度过这个难关。”
张思明眼圈有点红，张张嘴却不知该说点什么。第二天，医生带老张做了脓肿穿刺，发现原来的引流管确实位置不佳，没有有效引流脓液，就给他又放了一根新的引流管。紫黑色的脓液汩汩流出，张思明都不太敢看，但是又转念一想，这都是脓液，是脏东西，又暗暗祈祷它多流出来，快点流出来。向上滑动查看图片
第三天，脓液涂片提示革兰阳性球菌；第四天，患者血培养提示革兰阳性球菌；第五天，脓液微生物二代测序报告：大量星座链球菌，少量混合厌氧菌；第六天，脓液微生物培养：星座链球菌，对三代头孢菌素等药物敏感。忙碌的医生每天会带来新消息。治疗方案也会在第一时间相应地精确调整。医生还发现；老张的血糖很高，诊断他有糖尿病，并且解释说高血糖会让人更容易感染，这也就是老张感染不易控制的原因。而至于测序报告里说的混合厌氧菌——考虑甲鱼骨头是吃进去的，口腔里有各种各样的厌氧菌——其实链球菌也是口腔正常菌群之一；传统的培养能检出链球菌，但无法检出厌氧菌，但是它在先进的测序技术面前无所遁形。而老先生为何会把尖尖的骨头吞进去呢？可能是因为父亲长期佩戴半口假牙，上颚被假牙的基板覆盖，不能察觉哪怕是很尖的牙签骨。经过医生精心的抗感染治疗和严密的血糖控制，老张的发烧一天天好转，每天都比前一天更活泛一点，每天食欲都更好一点，每天的炎症指标都下降一些。第n天，医生通知张思明：老先生明天可以出院了。其实老张好几天之前就说想出院了——他都有力气和张思明赌气了经历过生死的考验，张思明变成了一个碎嘴——他总是忍不住和父亲讲话，不管内容是天气还是赌气。他想要把这些天父亲没有说过的话，和险些没有机会再说的话都说出来。父亲知道他的心思，那就说话呗，反正现在，说话的力气还是有很多的。张思明觉得老天待他不薄。他真心感谢胡必杰教授，感谢他和他优秀的团队，用精湛而精准的技术，缜密而全面的思维，负责任的工作态度，和亲切的火热的心，把他父亲丝丝缕缕流逝的生命又重新丝丝缕缕地拼起来，把快要离他而去的父亲重新从悬崖的边缘拉回他身边，把他还没来得及尽的孝心、把父亲还没完成的小心愿，都重新写进来日的日程，而不是成为心底不忍触碰的、永久的遗憾。他打算全家一起商量下去广州玩的时间，去逛逛，吃点好吃的除了甲鱼。他相信父亲也是这么想的，他们一直都很有默契。异物导致的复杂感染还有很多：
白领小吴为赶时间吃饭狼吞虎咽，误吞下鱼刺，鱼刺尖端戳破了食管和气管，导致气管食管瘘，食物口水源源不断进入肺部引起反复发作的肺炎；医生说鱼刺随时可能把大血管戳破，那时候就任谁也回天乏力了；李大叔喝酒太嗨误把鸡骨头呛进气管，几个月之后差点被当做肺癌开刀，当医生从通过气管镜从支气管深部把鸡骨头拖出来的时候，这个罪魁祸首已经烂成褐色一团，引起了周围明显的肉芽肿炎症。这些患者是不幸的，但是又万幸在造成不可挽回的医院感染病科，发现端倪，明确原因，清除根源，加上精确的抗感染治疗之后恢复健康。医院感染病科近5年已经诊治了十余例这样的患者。那么如何避免类似的悲剧呢？医生提醒：与进食、吞咽相关的体内异物，常见的有气道异物、咽喉异物、食道异物等，如不及时取出，容易继发感染。有些尖锐异物如鱼刺、骨片，可嵌入、移行至无菌部位，引发严重感染，包括纵膈脓肿、支气管或食道瘘，或穿破血管，危及生命。进餐时应细嚼慢咽莫着急，进食太快容易引发咽喉、食道或气道异物。牢记“食不言，寝不语”，进食时说话，尤其大声说笑时容易将异物呛入呼吸道。对于幼儿和老年人，应当加强看护，避免食用带有小骨头或硬质的食品。老年人出现牙齿或假牙松动时，医院处理，避免脱落成为气道异物。不慎被鱼骨卡喉咙（刺入口腔或咽喉部），应仔细检查口腔钳取异物。无法自行取出异物时，要及时就医，借助咽喉镜等找寻并取出异物。不宜采取民间吞咽饭团或蔬菜方法，此有导致刺破食道甚至血管的风险。存在可疑异物病史如鱼刺卡喉、进食时剧烈呛咳并持续较长时间等，之后出现不明原因发热、或感染反复发作或迁延不愈，医院做相关排查。作者：YY黄英男
审核：胡必杰潘珏
图文整理：陈小小黄英男
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