1.术前禁饮食

一般上午进行手术的患者，要求手术前一天晚上12点以后禁食水；手术时间安排在下午的患者，则要求在当日早晨7点以后禁食水。如果是患者高血压的患者，则可在手术当天早晨，用一小口水将降压药按时服下，不可以多饮水。

2.术前清洁肠道

因为肛肠科手术的切口临近或者位于肛门部，为了避免术中麻醉肛门松弛后粪便排出污染切口，或者术后短时间排便的发生，术前充分的清洁肠道十分的必要。主管医生会根据患者的具体不同情况，给与术前灌肠或者口服泻药的处理，患者要配合医生做好肠道清洁工作，如自觉肛内仍有残余粪便未排出，要及时的告知主管医生以进一步处理。

3.术后创面护理

患者在手术当天要留有陪人，术后每隔半小时观察肛门处辅料有无新鲜渗血。要区别好陈旧性血液和创面新鲜出血，如有异常，要及时告知主管医生或护士。老年或者较虚弱的患者的一切下床活动都必须在医护人员或患者家属陪伴下进行,防止摔倒或者体位性低血压。

4.术后饮食

我院一般采用骶管麻醉，该类麻醉患者术后2小时后可少量饮水，待排出第一次小便以后，可以恢复正常饮水。手术后当天半流质饮食，例如：面条、混沌，稀饭，发面包子也可。术后第二天可恢复正常饮食：米饭、菜、馒头、肉、水果都可以进食。一定要正常饮食，不能因为抗拒排便故意少吃饭，因为一方面营养充足有利于创面更快愈合，另一方面，每日的正常排便定期起到扩肛的作用，预防了肛门狭窄的发生。短期内暂时忌食辛辣刺激、牛羊肉、海鲜、豆类等食物。尤其是短期内绝对不能饮酒，之所以这么强调饮酒的事情，一方面是跟疾病的恢复有关，另一方面是因为术后我们会常规应用抗生素抗感染治疗，有很大的可能会与饮酒发生危险的“双硫仑”反应。这个一定要注意。

5.术后排尿

术后患者由于精神紧张、术后疼痛、麻醉影响，或者是中老年男性由于自身有前列腺增生或者肥大等原因，短期内可能会出现排尿不畅的情况发生。鼓励患者术后早期下床活动，适当饮水，争取尽早排尿。可采用热敷腹部，听水声等方式促进排尿。如仍排尿不畅，及时告知医护人员处理。

6.术后排便

原则上要求患者尽量术后24后再排大便，我们在手术结束时，会在肛门内填塞纱布压迫止血，因而待麻醉作用消退后，患者肛门内会有堵塞感或者便意感。

因为在术前已经清洁了肠腔，因而此时出现的便意多为患者因填塞纱布或术后的不适感觉，并非真正的便意。患者这时多卧床休息，避免去厕所反复蹲便。术后第二天清晨护士常规灌肠辅助排便1次。

患者要养成良好的排便习惯，我们肛肠科术后的患者，由于排便粪便摩擦创面加重疼痛，恐惧排便，不能按时排便，导致大便在肠腔内残留时间过长导致水分过度冲吸收而引起便秘，大便在直肠内刺激创面加重局部的炎症反应，也会产生腹胀感，不利于术后恢复。所以，养成良好的排便习惯至关重要。每日早晨7点半之前起床，先吃早饭，然后排便、熏洗，7点半之前准备好等待换药。每日排便1-2次，最好为1次，时间控制在3min左右，避免长时间蹲便或者过于用力排便。最好是养成清晨起床后按时排便的习惯，待便意明显时再去排便，若排便费力或解不出来，则先起来，待下次便意很明显再排，禁止长时间蹲便。关于排便再补充一点，因为排便时，肛门用力，粪便经过手术刀口排出，部分患者疼痛比较明显，为了缓解疼痛，患者可与便前10min在肛内挤入盐酸奥布卡因凝胶。具体方法为：先在肛门口挤一点润滑一下，再插入肛门内2cm左右，挤入半支，10min之后再排便。这是一种黏膜下吸收的止疼药，可以有效的缓解排便时的疼痛。如果还是解不出来，可以在熏洗的同时进行排便，也能有效缓解疼痛。另外患者如果出现大便质干难排的情况，首先通过饮食调理，多吃水果蔬菜，多饮水，另外每天早晚各喝一大口香油以润肠通便，适当运动以促进肠蠕动。如果便秘症状仍无明显改善，则及时告知医生用药处理。

7.术后熏洗坐浴

中药坐浴则能够通过蒸腾的药气对患者的患处进行熏灼，并借助药液功效和浴水的温热促进局部组织血液循环、新陈代谢，扩张毛细血管以促进创面生长愈合，同时也能起到清洁创面、促进炎性反应吸收和缓解括约肌痉挛减轻疼痛的作用。因而患者一定要熏洗到位。具体熏洗方法为：坐浴盆具应足够大，准备好医院的熏洗灯上熏15min，待药液降温至40℃的左右后，将肛门会阴部浸泡在温水中，持续15～20min。熏洗的时候尽量放松肛门，保证药液能够与创面充分的接触。对于脓腔比较大，比较深的脓肿或者肛瘘的患者，去护士站跟护士要50ml的针管，抽取药液彻底冲洗脓腔深部。熏洗完后用干净柔软小毛巾蘸干创面，避免水液残留以免刺激创面，甚至引起肛周湿疹。住院期间早晚各熏洗一次，其他时间如果排便的话，便后及时增加熏洗一次。注意遮挡与保暖，年老体弱者坐浴后要注意搀扶起立，防止晕倒造成不必要的伤害。

8.术后疼痛

由于肛门部神经分布丰富，对痛觉比较敏感，近肛门缘的创面比较明显，特别是复杂的肛周脓肿或者肛瘘术后挂线的患者，由于引流条的局部刺激，创面疼痛更加敏感。根据患者创面情况和个人耐受程度的不同，其疼痛程度也因人而异。我们也有多种止疼措施，以建设无痛病房为基准，以减轻患者的疼痛为目标，力求让患者在恢复的过程中，尽量的减少疼痛。我们科室采用止疼栓、止疼药物、理疗、熏洗坐浴等多种方式预防术后疼痛，患者可及时将自己情况告知主管医师。

9.术后便血

由于肛门部的切口一般是不缝合的，排便时用力撑肛门或者粪便摩擦创面时都有可能会有少量出血，这在术后至创面完全长好之前这1个月左右的时间内都有可能发生，是正常现象，不用过于担心，如果发现某次便后血量明显增多，及时告知医护人员看是否需要处理。

10.术后肛门坠胀

痔疮术后患者或者是挂线术后患者，术后在5-12天，痔核脱落期可能会出现明显的肛门坠胀感或者频繁的便意，这是脱痔核期的常见症状，此时要注意休息，避免过度活动，避免频繁蹲便。待痔核或者胶线脱落后，症状会逐渐消失。

11.提肛运动

患者在恢复过程中，自觉收缩肛门没有明显疼痛感觉时，可开始做提肛运动，以促进肛门血液循环和功能的恢复。具体方法为：吸气时收腹、迅速收缩并升提肛门及会阴，停顿2—3秒，再缓慢放松呼气，反复进行。每天进行4遍，每次提肛50次，一天共进行左右。

12.出院后护理

出院后每日熏洗3-4次，熏洗时间方法同住院期间，早晚熏洗完后，肛门内挤药膏、塞栓换药。注意加强营养、休息，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，忌辛辣烟酒，保持心情愉快。继续坚持做提肛运动，适当运动，避免过度劳累。按医嘱定期回院换药，不适随诊。