世界艾滋病日，医院在门诊楼挂起条幅。

新京报记者王双兴摄

在艾滋阴影下的医患双方，面对着有关知情权和生命权的矛盾，他们都希望对方能够换位思考。

如果你是医生，愿意给感染者做手术吗？

如果他隐瞒病情，你不觉得有安全隐患吗？

如果你是患者，愿意被医生拒诊吗？

如果患者只有隐瞒感染者身份才可以保命，你会怎么选择？

陈子阳眼看着未婚妻把挂在新房里的结婚照砸了。他收回请柬、取消婚礼，被女方亲友骂「渣男」，最终还是没有把真实缘故讲出来。

陈子医院的外科医生，今年3月，他在手术室经历了职业暴露，为病人缝合伤口的手术针不小心刺破了自己的皮肤。

事后得知，病人隐瞒了艾滋病感染者的身份，这意味着陈子阳有感染HIV的风险，尽管及时服用了抗HIV病毒阻断药，他还是被这次意外推入到忧虑和恐惧中。

而在一千多公里外的四川成都，程序员赵天的生活节奏也被艾滋病打乱。去年10月，他患肛周脓肿住院等待手术，但因为携带艾滋病病毒，他被医生以「不具备防护条件」为由要求出院。

这样的现象并非个例。原本稀松平常的手术问题，一旦和艾滋病产生关联，便出现了医生的恐慌，以及病人的碰壁。

无奈之下，前者可能选择拒诊；后者可能选择隐瞒，将HIV讳莫如深——恶性循环，又加剧了手术困境。

在艾滋阴影下的医患双方，面对着有关知情权和生命权的矛盾，他们都希望对方能够换位思考。

如果你是医生，愿意给感染者做手术吗？如果他隐瞒病情，你不觉得有安全隐患吗？

如果你是患者，愿意被医生拒诊吗？如果患者只有隐瞒感染者身份才可以保命，你会怎么选择？

在12月1日第31个世界艾滋病日到来之前，中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，截至年底，我国估计存活艾滋病感染者约万。

这个庞大群体所面临的手术问题，让医生和患者，游走在刀锋两端。

医生的职业就像在刀锋上跳舞

今年3月17日傍晚五点半，医院外科转入一名急诊患者，高烧39度多，臀部和腿部大面积化脓性感染，急需手术切排。

陈子阳让护士给患者抽血送到检验科，但由于当时检验科下班、检测结果无法立刻回报，陈子阳决定先做手术。他问患者有无传染病，对方回应：「没有」。

切口、排出脓液、冲洗、探查，手术过程顺利。在收尾阶段，陈子阳不小心被缝合针刺伤了左手虎口处的皮肤，两毫米深的伤口有血液流出。

「外科手术很容易把自己刺到，就像开车避免不了擦碰。」陈子阳说。他将血液挤出，简单处理后，换了手套继续完成手术。

第二天中午，检验科打来电话，反馈前一天的血样检验结果：那位急诊患者「艾滋、梅毒都是阳性」，CD4免疫细胞只有18个。陈子阳解释：「该患者已经艾滋病发病了，传染性很强。」

医院感染科取了阻断药，那是专门防止HIV病毒扩散、感染艾滋病的药物，一般来说，在第一时间（最好在2小时内）采取药物阻断措施、且连续28天用药的情况下，保护率可达%。

但陈子阳服药时，距离职业暴露的时间已经过去了22小时，无法保证最大的阻断效果，他立刻陷入焦虑和恐惧的情绪中。

职业暴露后的第一周，陈子阳一直在失眠，甚至考虑过转行的事情；阻断药的副作用也开始出现：头痛、乏力、腹泻、脱发，查血的结果显示，肝功能和肾功能也受到影响。

一位医学实习生经历职业暴露后服用的阻断药。

受访者供图

而立之年的陈子阳是一名外科博士，毕业前读了十一年医科，医院工作的第三年。

他原计划在五一期间和未婚妻举办婚礼，订好了酒席，发完了请柬，但突然卷入了一场抵抗HIV病毒的战争。

害怕说出实情后未婚妻「来医院闹」，陈子阳选择了保密。

「如果有感染艾滋病的可能，谁敢和你一起生活，谁敢找你看病？」在他看来，艾滋病是个巨大的污名，在最终检查结果出来前，他不打算向任何人透露。

因为无法解释推迟婚期的理由，未婚妻带走了自己的东西，砸了结婚照。陈子阳在一边看着，抽烟。

7月份，职业暴露四个月后，陈子医院查了抗体抗原，阴性，未被感染，「这才松了一口气」。

他把自己的这段经历发布到知乎上，一万多条评论，几乎都在替他感到不公和愤慨。

有人评论说，医生的职业就像在刀锋上跳舞。

没有办法做手术

但在刀锋的另一端，因为顶着「艾滋病感染者」的帽子，一个庞大的群体始终面临着手术难的困境。

进手术室前，赵天突然被叫到医生办公室。「你是感染者，为什么不告诉我们？你这样做有意思吗？」看上去不到三十岁的女医生脸红到脖颈，挑着眉毛，指着「HIV阳性」的化验结果，提高音量，「你办出院吧，我们这里防护条件不齐全，没有办法给你做手术。」

去年十月起，赵天发现自己患上了肛周脓肿，起初只是在小区里的一家诊所敷药、输液，后来「包块越来越大、越来越疼」，于是去了当医院就诊。

「当时，我在那里收拾东西准备离开，一个病房的人就在旁边盯着我问『你怎么还没做手术就走了啊，为什么啊』，特别尴尬。」赵天回忆。

在社交媒体，他看到不只一个和自己的经历相仿的、被拒诊的案例。

在江西南昌，一位感染者在外务工，遭遇车祸，但在抢救过程中，医院因为其HIV阳性拒绝提供手术，最后经过志愿者协调，才在第二天得以安排手术，但因为错过了最佳治疗时期不得不截肢。

这些对赵天冲击很大，他开始思考如果有一天自己遇到紧急情况需要手术要怎么办？

「恐惧可能都是因为不了解吧，有的医生不给艾滋病感染者进行手术，可能是因为他不知道要怎么让自己免于被职业暴露威胁，那我就自己先去学，如果有一天需要手术了，我来告诉医生他应该怎么做。」

理想的状态

经历过那次职业暴露后不久，陈子阳又为一位艾滋病感染者做了手术。

这位感染医院拒诊，最终被转到了陈子医院，但器械护士和麻醉医师不愿意上台，最终陈子阳和主任两个人完成了手术。

「如果不是任务，我可能不会做了吧。」陈子阳坦言，再也不想给艾滋病感染者做手术。

《传染病防治法》中要求，「应当由具备传染病救治医院来治疗艾滋病」。

而《艾滋病防治条例》第四十一条显示，「医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。」

也就是说，艾滋病感染者医院治疗艾滋病，医院治疗艾滋病之外的其他疾病时，医院不得拒诊和推诿。

事实上，「拒诊和推诿」很难界定，「很多时候医院等待手术排期，由于医生得知其艾滋病感染者的身份，也会以看似合情合理的理由，诸如不适合手术、建议保守治疗等让对方出院。」一家NGO组织的工作者何滨（化名）介绍。

医院，医院的学科体系和救治能力。

医院艾滋病病房副主任医师韩宁介绍，起初，医院，医院几乎什么外科手术都不能做，医院，渐渐有了外科、妇产科、骨科等科室，但依然无法解决艾滋病感染者可能遭遇的所有问题。

年，韩宁在为一位艾滋病感染者做腰部穿刺操作时，不小心划伤了手指，有血液流出。这是他21年工作中的唯一一次职业暴露。

「当时确实也会担心，不过也没有太紧张。」在他看来，医院的医生接触过的艾滋病感染者较多，明白只要按照规范防护和操作，很少会发生职业暴露的情况，就算发生了也能及时阻断免于感染，所以往往没有太多的恐惧情绪；医院的医生由于不了解、不清楚，会对艾滋病职业暴露的担忧更多，也就出现了拒诊和推诿的现象。

他能理解医生拒诊时的恐惧忧虑，也能理解病人隐瞒病情求医时的迫不得已，「理想的状态是，患者要说，说完医生得给治。」

对医生负责，也对自己负责

医院拒诊后，赵天没有举报也没有投诉，只给朋友打电话吐槽了一番。

在微博等社交平台，有遭遇拒诊的艾滋病感染者会把自己的经历公布出来，希望引起公众的