中高职称论文发表，提供国家级、省级论文发表。北大核心、科技核心论文发表，SCI发表。涵盖学科广，知网、万方、维普、龙源四大检索收录。包录用包出刊，诚信第一，欢迎咨询！

创文医学

专注学术论文领域，学术与语言并重，深层次解决根本问题。诚信快捷，技术领先，服务领先。

研究高毒力肺炎克雷伯杆菌（hvKP）感染的临床表型及其荚膜血清型和多位点序列分型。方法基于临床将无胆道基础疾病的社区获得性化脓性肝脓肿（CA-PLA）伴肝外共感染部位或血流感染患者分离到的肺炎克雷伯杆菌定义为hvKP。回顾性分析年1月1日—年12月31日中国医院符合上述定义的hvKP感染的临床表型，采用全自动细菌鉴定及药敏分析系统检测hvKP体外药敏结果；聚合酶链反应（PCR）和基因测序检测hvKP荚膜血清型、多位点序列分型（MLST）。结果收集符合上述定义的hvKP感染病例例，肝脓肿外的其他共感染疾病为血流感染98例，肺部感染53例，泌尿系感染10例，膈下脓肿3例，眼内炎3例，脾脏脓肿2例，腹膜炎、皮肤软组织感染、脊髓脓肿、结肠炎、腰大肌脓肿、肛周脓肿、心肌脓肿各1例。例患者中伴1个肝外共感染疾病者例，伴2个共感染疾病者32例，伴3个共感染疾病者2例。hvKP对常用抗菌药物敏感性超过80%。对复活的43株hvKP进行荚膜血清型检测，K1型占53.49%（23/43），K2型占34.88%（15/43），K54型和K57型各占2.33%（1/43），其他血清型占6.98%（3/43）；未发现某种荚膜血清型在hvKP的临床表型上有分布优势规律。伴与不伴糖尿病患者hvKP荚膜血清型分型差异均无统计学意义（P0.05）。hvKPMLST结果显示，ST23型占39.53%（17/43），ST65型占25.58%（11/43），ST86型占9.30%（4/43），ST、ST29、ST、ST、ST、ST、ST型各占2.33%（1/43），未分型占9.30%（4/43），无疾病分布优势。结论hvKP导致的感染性疾病广泛，包括肝脓肿外多部位和血流感染；对抗菌药物保持高度敏感；其荚膜血清型分型主要为K1型和K2型；MLST以ST23型和ST65型为主。

目的观察自身免疫性肝病（AILD）患者首诊特征的年代变迁，探讨对该病早期诊断有意义的因素。方法回顾性分析年1月至年12月就诊医院消化科的例AILD患者资料，根据时间划分为3个年度段（至年，至年，至年），比较首诊年龄、诊断途径和首诊时合并肝硬化的年代变迁。结果至年本中心AILD诊断例数逐渐增多，年龄范围16~81岁。体检筛查发现肝功能异常作为AILD患者首诊途径的比例逐渐增多（Plt;0.），因出现相关临床症状或肝硬化失代偿期表现而就诊的患者比例逐渐下降（Plt;0.）。不同性别的AILD患者平均首诊年龄均有下降趋势，其中男性患者下降明显（P=0.）。首诊时合并肝硬化的患者比例明显降低[上述3个年度段首诊肝硬化比例分别为77.78%（21/27）、41.58%（79/）和25.00%（91/），Plt;0.]，其中自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎患者首诊合并肝硬化比例下降较为显著（Plt;0.）。首诊合并肝硬化的AILD患者的比例降低与健康体检作为首诊途径的比例逐年增多有明显相关性（r=-0.，Plt;0.）。结论近年来体检筛查发现肝功能异常作为AILD患者首诊途径的比例较过去明显升高，AILD患者首诊年龄呈下降趋势，首诊时合并肝硬化及并发症的比例明显降低。临床医师需对体检发现肝损伤人群进行规范的免疫学检查，重视无症状AILD患者的早期诊断。

目的探讨糖尿病高危人群强化生活方式干预6年内恢复正常血糖对长期糖尿病发病风险的影响。方法年大庆市例糖耐量减低（IGT）者被随机分到对照组和饮食、运动或饮食加运动组进行6年生活方式干预，观察早期糖耐量改善对该人群长期血糖演变的影响。结果干预结束后原IGT人群6年内转化为糖耐量正常（NGT）者年时41.38%仍可保持NGT状态，恶化为糖尿病者比例，转化为NGT者远低于仅维持IGT状态者（46.55%比75.25%）。干预组中转为NGT者长期随访中演变为糖尿病比例远低于仍然维持IGT者（43.71%比76.25%）。调整年龄、性别和基线血糖影响后，干预组维持1GT者较转化为NGT者发生糖尿病风险高（HR=1.81，95%CI1.27~2.58，P=0.）。而非干预组中仍维持IGT及恢复为NGT者其后14年恶化为糖尿病风险相似（71.43%比65.22%），调整上述影响因素后两者发生糖尿病的风险也无明显差别（HR=1.03，95%CI0.45~2.35，P=0.94）。结论IGT人群中早期逆转为NGT比仅仅维持IGT状态对预防糖尿病有益，然而这种预防糖尿病的长期获益仅见于干预组，提示只有经主动干预恢复正常才对糖尿病预防有长期的后效应。