乡村全科（助理）医师

1.—般认为应激导致急性胃炎的重要环节是

A.胃酸分泌增多

B.HP感染

C.黏膜缺血、缺氧

D.胃蛋白酶分泌增加

E.脂肪酶分泌增加

2.急性糜烂性胃炎的确诊应依据

A.上消化道出血的临床表现

B.胃液分析

C.X线胃肠钡餐检查

D.急诊胃镜检查

E.腹部B超

3.胃食管反流病常发生的消化道外症状是

A.头晕

B.咳嗽、哮喘

C.便血

D.黄疸

E.贫血

4.以下哪项辅助检查，在内镜检查无果后，有助于确定胃食管反流病有酸反流

A.活检

B.食管测压

C.24h胃食管pH监测

D.食管滴酸试验

E.质子泵抑制剂做试验性治疗

5.胃食管反流病治疗措施不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶

6.引起慢性胃炎的最常见的致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素

B.药物等化学性因素

C.幽门螺杆菌感染

D.长期饮酒

E.机体自身免疫因素

7.易发生幽门梗阻的溃疡是

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.胃角溃疡

D.球后溃疡

E.胃多发溃疡

8.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

9.下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是

A.Murphy症阴性

B.穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿

C.常在进食油腻食物后发病

D.右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射

E.伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸

10.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内

A.解痉止痛

B.营养支持

C.水、电解质平衡与支持治疗

D.防治感染

E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注

全科医疗第3章3单元

1.—般认为应激导致急性胃炎的重要环节是

A.胃酸分泌增多

B.HP感染

C.黏膜缺血、缺氧

D.胃蛋白酶分泌增加

E.脂肪酶分泌增加

答案：C

解析：急性应激引起急性糜烂出血性胃炎的确切机制尚未完全明确，但一般认为应激状态下胃黏膜微循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节。

2.急性糜烂性胃炎的确诊应依据

A.上消化道出血的临床表现

B.胃液分析

C.X线胃肠钡餐检查

D.急诊胃镜检查

E.腹部B超

答案：D

解析：确诊应依据急诊胃镜检查。依据：有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和(或)黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能。

3.胃食管反流病常发生的消化道外症状是

A.头晕

B.咳嗽、哮喘

C.便血

D.黄疸

E.贫血

答案：B

解析：胃食管反流病可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。这些消化道外症状与反流物刺激食管黏膜至炎症和痉挛有关。

4.以下哪项辅助检查，在内镜检查无果后，有助于确定胃食管反流病有酸反流

A.活检

B.食管测压

C.24h胃食管pH监测

D.食管滴酸试验

E.质子泵抑制剂做试验性治疗

答案：C

解析：24h胃食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，PH＜4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外胃食管反流病的诊断。

5.胃食管反流病治疗措施不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶

答案：C

解析：胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌(LES)压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。

6.引起慢性胃炎的最常见的致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素

B.药物等化学性因素

C.幽门螺杆菌感染

D.长期饮酒

E.机体自身免疫因素

答案：C

解析：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(HP)感染所引起。

7.易发生幽门梗阻的溃疡是

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.胃角溃疡

D.球后溃疡

E.胃多发溃疡

答案：B

解析：幽门管溃疡易诱发梗阻、出血和穿孔，缺乏典型的溃疡症状。

8.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

答案：B

解析：肝功能减退临床表现：①全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等；②消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有黄疸；③有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常(脾功能亢进)等因素有关。④内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌；⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿；⑥电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血症及代谢性碱中毒。

9.下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是

A.Murphy症阴性

B.穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿

C.常在进食油腻食物后发病

D.右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射

E.伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸

答案：A

解析：急性胆囊炎的临床表现：常在进食油腻食物后发病，主要表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐等消化道症状、严重者可有畏寒、发热，体检右上腹有压痛、肌紧张，Murphy征阳性，常可触及肿大且有触痛的胆囊。感染加重时部分患者可出现黄疸，既可能是结石排入胆管造成梗阻，也可能是胆囊炎症波及胆管所致。如病变继续发展，可形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，也可引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。

10.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内

A.解痉止痛

B.营养支持

C.水、电解质平衡与支持治疗

D.防治感染

E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注

答案：E

解析：急性胰腺炎内科治疗原则为：①监测病情变化；②维持水电解质平衡；③营养支持；④解痉止痛；⑤抗菌药物；⑥减少胰腺分泌；⑦抑制胰酶活性。对于轻症胰腺炎，不需要生长抑素等药物治疗。生长抑素类似物奥曲肽用于临床重症患者，对急性出血坏死型胰腺炎效果较好。