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80岁的朱奶奶因“右腹胀1周”来我院急诊就诊，追问病史时家属告知：患者2年前于外院进行肠镜检查提示：结肠肝曲肿瘤。考虑患者年纪已大，既往有高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死个人史，一般情况差，手术风险高，遂放弃治疗。

本次入院检查提示：肠梗阻、结肠肝曲肿瘤、重度贫血，治疗刻不容缓，经与患者家属沟通病情后，即刻收入我院胃肠外科王廷峰副主任医师治疗组进一步治疗。

“肠梗阻”顾名思义就是肠内容物在肠道内发生“拥堵”，不能顺利通过，继而出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等症状，严重者可导致肠壁供血障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。引起肠梗阻的原因有很多，包括肠粘连、嵌顿性疝、肿瘤等。

结合病史，朱奶奶肠梗阻的病因明确是肠道内恶性肿瘤生长导致管腔狭窄所致。两年前因高龄、一般情况差、手术风险高放弃手术治疗的朱奶奶这次该何去何从？难道再次放弃治疗，任由肿瘤进展么？

医院胃肠外科王廷峰副主任医师介绍：“结直肠癌是发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织预计，到年，全球结直肠癌患者将增加77%，死亡例数增加80%。对于朱奶奶所患的结肠肝曲恶性肿瘤，目前推荐的右半结肠癌根治性切除术可完整切除肿瘤，病人可获得较好的长期生存。”

王主任在多次与家属的沟通中了解到，这两年来朱奶奶深受肿瘤折磨，腹痛和排便困难反复发作，尽管清楚手术风险高，仍强烈地希望本次住院能接受手术治疗。经过腹部增强CT评估，王主任发现肿瘤尚无远处转移，但是经过两年的放任生长，肿瘤的长度已经达到7cm，大大增加了手术难度。

在经过心肺功能锻炼、输血、营养支持、肠道准备等积极术前准备后，患者的各项指标到达了手术的要求，王主任为朱奶奶实施了腹腔镜下右半结肠癌根治术。手术顺利，术后2天恢复流质饮食和下床活动，8天顺利出院。朱奶奶及其家属对王主任表达了由衷的感谢。

术者介绍

王廷峰副主任医师

专家门诊：周一下午、周三上午（外科门诊2号诊室）

联系

医院胃肠外科

胃肠外科牵头成立胃肠肿瘤多学科综合诊疗中心，以内镜与微创技术为平台，提供肿瘤的规范化、个体化和精准化治疗。

常规开展无痛胃肠镜、胶囊内镜检查，肿瘤指标检测，无创影像学检测等多种检查手段，做到胃肠道肿瘤早发现、早诊断；开展腹腔镜下胃癌D2根治术和结直肠癌TME、CME等规范术式，术后患者远期生存率高；开展腹腔镜和开放直肠癌的超低位保肛手术，既保证手术根治的彻底性，又改善患者术后的生存生活质量；开展腹部创伤的腹腔镜下手术技术，对消化道穿孔、肝脾破裂等创伤实施微创治疗，减少并发症，促进快速康复；针对不同类型痔病实施个体化治疗技术，混合痔的PPH微创切除，复杂性肛瘘及肛周良恶性肿物手术。

1、直肠癌、结肠癌、胃癌的微创手术；

2、胃肠间质瘤、胃肠息肉的内镜和腔镜治疗；

3、痔病个体化手术；

4、复杂性肛瘘、肛周良恶性肿物手术。

供稿：普外科

编辑：马倩

审核：闵志均冯建军熊伍军

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