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花季少女肛周肿痛竟是骶前囊肿暗中作祟

2月前，23岁姑娘小丽（化名）自觉肛周长了一个包块，又肿又痛，包块自行溃破后流出了白色的脓液，小丽当时觉得并无大碍，脓液流出后肿痛也相对有缓解，医院，近两周来，伤口不但不愈合，而且还反复流脓。小丽这才来到我院肛肠科就诊，原来，她所患的并不是普通的肛瘘，而是骶前囊肿。

图注：骶前囊肿解剖图示

图注：该患者骶前囊肿的MRI表现

湖南中医院肛肠科医疗组详细评估后，与患者小丽沟通，达成手术协议，经过一系列周密的术前讨论，完成术前准备后，曹晖教授团队行骶前囊肿切除术为小丽治疗。经过团队的努力，手术顺利，为小丽取出了肿物，活组织已送往病理科进行进一步检查。

图注：手术方式

图注：取出的囊肿

骶前囊肿是什么？

骶前囊肿是指发生在骶前间隙，也就是骶骨和直肠间隙内的囊性肿物，与直肠壁及骶前血管关系密切。骶前间隙内有疏松结缔组织，包含着各种胎胚残留组织，导致局部出现分泌皮脂腺的腺体，囊内为豆腐渣样物，病理多为良性。骶前囊肿发病率较低，概率为1/，好发于女性患者，男女比例为1：15。

骶前囊肿患者有哪些表现？

骶前囊肿起病隐匿，发展缓慢，约1/4的患者是无症状的，或者因常规体检时偶然发现或出生时发现；肿物发展到一定程度后，会产生骶尾部、会阴、下腹胀痛，肛门下坠，尿频，便血，大便困难，并发感染时有发热，肛周或骶尾部肿痛伴皮肤自溃流脓等现象，固易误诊为肛瘘、肛周脓肿之类的疾病，导致治疗后病情反复发作。

怎样治疗骶前囊肿？

骶前囊肿的治疗一般首选手术切除。虽然骶前囊肿病情发展慢，无症状患者居多，但事实上，当囊肿体积增大，与直肠壁的粘连会进一步增加，无疑会增加手术的难度和复发的几率；一旦出现感染，溃口不收，脓液不断，很大程度的影响患者的生活质量，加深患者的恐惧。根据囊肿的大小，可选择的手术方式有：经骶尾入路、经腹入路、腹骶联合入路。本次曹晖教授团队为小丽选择的就是骶尾入路的手术方式，该手术直接，能清楚显示囊肿与直肠的关系，最大程度的避免损伤直肠壁、骶前血管及肛门，创伤小，愈合快，是目前较为普遍的手术方式。

编辑：刘康

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