??病例分享2－医院肛肠科－小儿肛周脓肿
今天上午10点半左右从建湖来一小患者，又是肛周脓肿，已经拖了一个月了，患者母亲一个人在家带宝宝，一个月前发现宝宝肛门有一小隆起，老家人叫“疖子”，听别人说需要等脓头长熟了，自已流出来，就好了。其实她不知道已经严重耽误了宝宝的病情。诊断为“肛周脓肿”，收治入院，行术前检查，心电，胸片，抽血，该检查的必需检查，不能认为是小孩就一切从简，因为是小儿一切必需更加重视，因为如果在手术或打麻药的过程中，出现异常情况，小儿只会哭，而不会说，所以需双倍的小心。需急诊下手术，告知家长病情及预后。手术很快结束。因为是小宝宝只有选择局部麻醉，快刀斩乱麻，半点不能马虎。因为小宝宝配合差，哭闹严重，这就给手术带来一点难度。狠下心来，铺好手术单，事先放好所有的手术器械，关键就是一个字“快”，动作要快。打了2针局麻，迅速切开脓腔表面的皮肤，10ml脓液冒出，“十”字花切口，扩大创面，清理脓腔内的脓液和坏死组织，分离脓腔间隔，修整创面，充分引流，冲洗创面，填压油纱布。5分钟结束手术。当我抱着小宝宝，打开手术室门的时候，宝宝妈妈正将耳朵贴在手术室门上，顺利的将宝宝交到孩子妈妈手上。
小儿肛周脓肿关于婴幼儿患肛周脓肿的病因，目前尚不完全清楚，可能跟下列因素有关。
1.新生儿免疫功能不全，如新生儿生理性缺乏免疫球蛋白G，免疫球蛋白A等，因此容易发生肛周感染。
2.新生儿，尤其是男孩受母体激素失调的影响，使皮脂腺分泌亢进，易引起肛门皮脂腺炎，感染后成肛周脓肿与肛窦相通。
3.小儿常因尿布皮炎，刺激肛周皮肤，致使毛囊，汗腺，皮脂腺感染，形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘。
所以婴幼儿在出生后3个月至1岁时，是肛周脓肿发生率的高峰年龄段之一，出现儿童肛周脓肿是正常现象。据国内外统计，婴幼儿肛周脓肿在出生后6个月以内发病者占小儿肛周脓肿的2/3；在生后3个月内发病率最高，其中生后1个月内发病者为最多见。男性多于女性，男性占80%—90%。婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧，瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少，有部分患儿未治可自愈，待成人后可再发。
我们的观点对于婴幼儿肛周脓肿的预防，我们有以下几点建议：
1.选择质地柔软、吸湿性能好的新棉布作尿布，或者选用一次性“尿不湿”，不宜用尿布给孩子擦屁股，更不要用力擦。孩子尿布要勤洗、勤晒，大便之后先用消毒的卫生纸擦拭，然后用温水洗净擦干。为女婴擦拭时应注意由前向后，清洗时应做到先洗外阴、后洗肛门，避免污染外阴。
2.婴幼儿腹泻容易造成肛门周围皮肤损伤，引起肛周脓肿的可能。因此应注意小儿大便情况，尽早治疗腹泻。3.调整饮食：饮食均衡，按时添加辅食，加强营养支持，维持全身免疫力的正常水平。
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