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肛瘘的“前世今生”?
肛瘘能自愈吗?
肛瘘形成的原因，您真的了解吗?
十问十答，为您揭晓不能忽视的“瘘”
疑问一
肛瘘是怎么回事?肛泰肛肠科主任
肛内通向肛周围，肉芽肿性小管道
内口瘘管加外口，直肠肛管最常见
内口齿线肛窦内，外口肛周皮肤上
任何年龄均可得，间歇反复久不愈。
疑问二
肛瘘如何形成的?肛泰肛肠科主任
多数继发于脓肿，异物损伤也致瘘
细菌侵入肛隐窝，脓肿破溃形成瘘
肛管直肠异物伤，引起脓肿诱发瘘
结核溃疡克罗恩，肿瘤也可引发瘘
疑问三
肛瘘有哪些表现?肛泰肛肠科主任
肛周皮肤见外口，外口越多越复杂
外口流脓最常见，血性黏液分泌物
红色乳头状隆起，按压排出脓血液
瘘管通畅无疼痛，行走加重局部胀
排脓不畅至发炎，肛门灼热排便痛
肛周潮湿伴瘙痒，变色脱皮有湿疹
出现发热伴消瘦，长期慢性消耗症
反复发作病缠绵，病情加重复杂瘘
疑问四
怎样诊断得肛瘘?肛泰肛肠科主任
瘘管走向和内口，常为诊断的难点
直肠指诊轻压痛，少数可扪到硬结
直肠腔内超声检，明确走行内口位
核磁成像复杂瘘，疑难病例诊断优
疑问五
临床上如何分型?肛泰肛肠科主任
按照病源分类型，化脓性和结核性
按照病变程度分，单纯性和复杂性
单纯仅有一个管，根据内口分高低
复杂多管多内口，低位高位马蹄型
疑问六
肛瘘有哪些危害?肛泰肛肠科主任
肛瘘形成难自愈，肛门疼痛伴流脓
污染内裤刺皮肤，肛门瘙痒很剧烈
久之虚弱身消瘦，精神不振恶循环
迁延不愈任发展，肛门失禁肛损伤
直肠阴道膀胱瘘，危及周围脏器官
多年未治或误治，顽固肛瘘有恶变
疑问七
治疗肛瘘的方法?肛泰肛肠科主任
反复发作不自愈，一般需要做手术
肛瘘切开切除术，切开挂线造口术
生物蛋白胶填塞，瘘管补片内缝合
如有脓肿先引流，合并肛瘘治原发
具体术式听大夫，根据分型选术式
术后治疗重引流，每日换药至愈合
术后需给抗生素，预防感染很重要
中药熏洗外治法，红外局部物理疗
疑问八
饮食上注意什么?肛泰肛肠科主任
复杂肛瘘伤口大，加强营养增体力
手术当日半流食，术后次日进普食
肝肾功能正常者，高热高素高蛋白
提高机体抵抗力，排便通畅促愈合
忌食酒类及辛辣，防止饮食刺激伤
疑问九
术后应注意哪些?肛泰肛肠科主任
术后注意观敷料，渗血渗液即告医
创面明胶海绵压，肛内橡胶管引流
肛周神经很丰富，齿线以下痛敏感
保持镇定听音乐，灌肠通便少用力
中药泡熏减疼痛，遵医嘱服止疼药
手术后应少喝水，热敷防止尿潴留
排尿时听水流声，条件反射促排尿
放松按压中极穴，产生尿意自排尿
疑问十
怎样预防瘘发生?肛泰肛肠科主任
防病重于治疗病，诱发因素要注意
防止意外肛损伤，避免锐器形成瘘
成脓之前速就医，彻底清创避免瘘
饮食有节防便秘，少食肥甘刺激物
起居有常定时便，保证清洁和卫生
劳逸结合多运动，避免劳累增体力
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