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近日我院收治一例肛门环周脓肿合并溃疡性结肠炎的患者治愈出院。

病情介绍：

患者中年男性。主诉：肛旁红肿、胀痛，伴发热5天。现病史：病人5天前无诱因肛门红肿、胀痛，伴发热，自行口服消炎药物（具体药名不详），症状未见缓解，疼痛逐渐加重，不能端坐，大便量少，排尿困难，体温波动在37·5°C～38·5°C之间，来院就诊。专科检查：截石位，肛门居中，3～9点肛缘皮肤略隆起，无破溃。指诊：肛门全周均有触痛，尤以3～9点肛缘处疼痛明显，伴皮温升高，无波动，直肠后壁粘膜触痛明显，无波动，退出指套无染血及分泌物。

化验室检查：血细胞分析：WBC:10.54×/LRBC:4.23×/LHB:g/L，尿常规：尿胆原+2、胆红素+2、酮体+1。

术前诊断：肛周脓肿、肛瘘。

拟在腰-硬联合阻滞麻醉下行“肛门周围脓肿切开排脓术，肛瘘挂线术”。

手术经过：麻醉成功后取截石位，常规消毒，铺巾。首先在6点肛缘外做一放射状切口，排出黄白色粘稠脓液约毫升，食指探查脓腔发现向两侧蔓延，最深达坐骨直肠间隙，两侧脓腔最终在12点会阴间隙交汇、相通，形成肛门全周脓肿，分别在1点、3点、5点、9点、11点肛缘外做放射状切口，充分分离脓腔间隔，修剪各切口创缘，最后沿6点切口基底分别放置两根引流管，深达两侧坐骨直肠间隙，各切口间用橡皮条做对口引流。手术手顺利结束。术后常规抗感染、对症治疗。

病人术后每天大便3～4次，不成形，伴恶臭味，口服益生菌治疗，大便次数1～2次，但仍有臭味，术区切口引流通畅。治疗二十天体温开始升高，波动在37.0°C～38.0°C之间，血常规正常，便潜血+，继续抗炎治疗5天，体温维持在36.5°C～37.2°C之间，病人自觉无不适症状，大便日1～2次，表面带有黄白色粘稠粘液。在术后35天全麻下行结肠镜检查，结果显示“溃疡性结肠炎”，口服益生菌+爱迪莎治疗，大便逐渐恢复正常。

肛周脓肿合并溃疡性结肠炎的病例临床较少见，肛肠病术后的患者每日的大便情况，换药时查看术区切口的引流情况等等，我们临床医生要仔细询问、观察，此例病人病情复杂，多变，治疗难度较大，需要总结的还有很多，仅供临床借鉴和参考。

什么是肛周脓肿？

肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病，属于细菌感染。多见于青壮年男性，是女性的3~4倍。近几年新生儿也不少见，偶见老年人发生，个别患者病情发展迅速，甚至引起脓毒败血症，危及生命。

肛周脓肿发病时有哪些症状？

发病时，患者先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。肛周脓肿首选的治疗方法就是尽早手术治疗。