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“菊花”疼痛真致命！这5类肛门疼痛一定要警惕……大便时或大便后，肛门疼痛，在日常生活中是很常见的现象。你还在认为这类难言之痛就是“痔疮”吗？然而事儿绝非那么简单。近日，就有这样一名患者小戚，虽然经过抢救，而且是医院，还是不幸因“肛门痛”丢了性命。小戚不是肿瘤，不是心梗，也不是脑出血，只不过就是肛周感染，只不过就是肛门疼痛。为了避免小戚的悲剧重演，今天特邀医院肛肠疝气专科-雷新剑主任来教大家如何来辨别肛门疼痛以及如何进行科学有效的应对。

首先，向大家介绍一下常见的急性肛门疼痛。

肛裂：便后肛门撕裂样疼痛+便鲜血

辨别：典型的肛裂是一种难以忍受的疼，多发于大便时或大便后，如刀割，如火烧。轻者可能会持续几十分钟，重者可持续几个小时到十几个小时不等，甚至一直持续到下次排便。肛裂除了疼痛之外往往还伴随着便血，血色鲜红，滴出，或手纸染血。

应对：医院肛肠疝气专科主任雷新剑介绍，目前对于肛裂治疗方式主要为药物治疗和手术治疗两种，要务治疗我推荐外涂硝酸甘油软膏，或者使用复方角菜酸酯栓、太宁栓等栓剂。这里必须强调一下，如果药物使用效果不明显建议及时前来就诊，严重者还可以采取手术治疗的方式。

痔疮：突然胀痛+局部肿包

辨别：痔疮大部分时间无疼痛症状，发作时会出现肛门部疼痛，这种疼痛起病时最重，持续2-3天，然后慢慢缓解。不同的痔疮类型疼痛和包块的特点也有所不同。

血栓外痔：肿胀疼痛明显，局部包块较硬，有时可以从外观上看到是青紫色。

炎性外痔：局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。

内痔和混合痔嵌顿：既往每次便后都会痔疮脱垂，嵌顿是指脱垂不能还纳。肿块大，疼痛重，有时还伴有出血。

应对：肛肠疝气专科主任雷新剑表示：不同痔疮症状不同，治疗方式也不尽相同。轻微的水肿外痔与血栓性外痔一般采用内服迈之灵或外涂如意金黄膏的方式进行治疗，如果症状较严重或者服用药物效果不明显要及时前来就医，必要时要采取剥离切除术进行手术处置。

内痔嵌顿则一般采取祛毒汤坐浴的方式进行治疗，也可以选择口服迈之灵，一日2片，一日2次，或者选用剥离结扎术进行手术处理。

肛周脓肿：钻心痛+发热

辨别：钻心样疼痛，并逐渐加重，可能会在肛门附近发现包块，这些包块会随着病情发展由硬至软，还有可能出现破溃流脓。如果伴有发热，说明病情重，范围广。

应对：雷新剑主任指出：肛周脓肿的治疗方式除了手术之外没有更好的方法，一般临床上多采用切开或挂线根治术治疗肛周脓肿。

坏死性筋膜炎：疼痛+发烧+疲倦

辨别：钻心样疼痛，并逐渐加重，伴发热、白细胞高，肛门周围慢肿，周边皮肤发红。病情发展迅速，也是小戚的死因。

应对：雷新剑强调：尽早手术处理，同时配合全身抗感染治疗。

肛瘘急性发作：突然肿痛+包块+发热　

辨别：有肛瘘病史，突然肿痛加剧，除了可触及条索状物外，还可以触及肿包，压痛明显，或伴有发热。

应对：洛阳十院肛肠疝气专科主任雷新剑强调：肛瘘其实就是肛周脓肿严重后的病症表现，同样只有采取切开或挂线根治术这种手术方式才能够治疗肛瘘。

延伸阅读一：性生活后肛门疼痛的原因

性生活时发生疼痛，是困扰不少女性的问题。这种疼痛一般发生在阴道内，有些女性还会感觉到肛门附近也有痛感。这究竟是怎么回事？

医院肛肠疝气专科主任雷新剑表示：如果长期如此，有可能提示肛门、直肠已产生病变。

雷新剑主任介绍，由于女性特有的解剖生理特点，性生活时提肛肌、耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌和肛门括约肌均会发生肌肉收缩。

“女性达到高潮时，肛门括约肌收缩呈规律性，一般持续约8～10秒。括约肌的活动提供了传入刺激，如果直肠黏膜和皮肤交界处有病变，激发肌肉的各种反射性痉挛，就会发生疼痛。”

延伸阅读二：吃刺激性食物可诱发疼痛

肛肠疝气专科主任雷新剑指出：如伴有盆底肌痉挛综合征在身，则可能是引起女性性生活后疼痛的一个重要原因。合并该综合征的女性患者在性生活时或之后，其盆底肌肉群的持续紧张性收缩可能合并肛门区疼痛，对少数同时存在如肛裂、痔等其他疾病的女性，这种不适会更加突出。

雷新剑强调：当女性本身患有急性或慢性肛门、直肠疾病时，肛门及直肠受损伤产生压迫，都会造成性生活后急性疼痛。这种症状多在便秘、腹泻、食用刺激性食物时诱发。

延伸阅读二：疼痛可能提示病变存在雷新剑指出：“除了肛门确实存在炎性疾患外，一般而言，单纯性生活后出现的肛门疼痛多数是一过性的，只要解除精神上的紧张情绪，休息后大多能自行缓解或消失。”女性可以尝试用温热水坐浴等方法，缓解和驱散疼痛，因为温水可以促进整个会阴区的血液循环，痉挛的盆底肌肉经此可以得到较为迅速的松弛，肌肉源性的疼痛因而得到缓解。

洛阳十院肛肠疝气专科主任雷新剑强调：当性生活后疼痛不适症状持续，或者是反复多次出现类似症状甚至症状逐渐加重时，及时就医非常有必要，因为它可能提示女性本身存在一定程度的肛门、直肠病变，而“治本”的办法是及时正确地治愈肛门、直肠的原发疾病。

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▌来源：肛肠圈

▌后期编辑：医院肛肠疝气专科

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