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“咳~咳~咳~”——

深圳2岁3个月大的小男孩小智（化名）咳嗽、发热已经十多天。

家长只当是普通的感冒，没有引起重视。

因为病情一直没有好转，这才送到龙岗区妇幼保健院儿科去看看。

没想到给他拍胸片一看——右中下肺局限性肺气肿。

照理说，知道得的啥病这就好解决了。

但值班医师冼家明感觉事情可能没有这么简单——

患儿如果仅是支气管炎的话，胸片不应该提示有肺气肿情况。出于职业医师的警惕性，他连续追问病史，特别是近期是否有异物呛入史。

仔细询问小智母亲后，才知道孩子在8月19日吃凤爪时有过呛咳的过程，家人以为拍拍孩子的背就没有事。

事后他也没有明显的不舒服，所以家人也没太在意这个问题。

进一步检查后，医生明确患儿存在气道异物吸入。

经过讨论，医生决定在全麻下通过支气管镜帮他把异物取出来。

由于患儿年龄小、肺部空间非常狭窄，在管径仅4毫米的软镜下进行异物钳取，如同一个软的夹子要在一定距离下精准地捉住墙壁上的蚊子。

“

我们只能通过2毫米的孔道进行反复调整，旋转到合适角度才能找到异物，钳取过程中异物容易再次滑落进入小气道，导致小气道堵塞更难钳取。

——负责手术操作的医生伍根峰

伍根峰表示，由于异物已在气管里10多天，其周围有肉芽组织包裹，受到轻微的擦碰就会出血，再次给手术带来了难度。

经过一个多小时的手术后，异物终于被取出。

映入大家眼帘的正是一根1.5*0.5厘米的凤爪小关节。

▽

一段凤爪小关节，惹来这么大的麻烦，想必家长都没有预想到。

很多家长都不知道，孩子吃东西的时候，到底怎样才能防止异物跑到气管里面去。

医生这就来给家长支招了——

①在孩子进食的时候千万不要挑逗孩子；

②一旦发现孩子嘴里放有不该放的东西，应该婉言劝说的拿出，不要用指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气管内；

③5岁以内的小孩儿应该避免接触花生米、瓜子、豆类等带核的食物；

④要对小孩进行正确的教育，不要养成口含物的习惯。

医生提醒：如果发生异物吸入，要立即将患儿送至有医院，在途中要注意尽量减少各种刺激，避免患儿哭闹、咳嗽，保持安静。

大家千万不能小看支气管异物，鱼刺、鸡骨等异物，进入食道后会有这7大危险地带——

??第一处：咽喉附近

大部分的鱼刺都卡在舌根部、扁桃体、会厌处。

如果不及时取出，鱼刺刺入部位的感染引起局部脓肿、感染扩散形成颈部深处的大脓肿，这些脓肿，可以压迫气管使人窒息而死，也可以烂穿颈部大血管分分钟致命。

??第二处：刺入食道

鱼刺致命第二处是刺入食道，奔向主动脉。食道和主动脉乎是全程贴在一起的。有些鱼刺直接就刺破主动脉了。

食道里的鱼刺如果刺到了食道，那么取这根鱼刺，要消化内科、胃镜室、手术室、麻醉科、心胸外科、ICU全部人员器材到位后，才敢在胃镜下取鱼刺。

??第三处：胃穿孔

胃穿孔可以引起腹膜炎，如果不及时手术治疗，也会死亡。

还有一种情况是，鱼刺刺入胃壁后，慢慢地刺穿，然后被周围的组织包裹，然后慢慢地到处跑。可以跑到腹腔的其他任何地方去啊，比如肝脏。

??第四处：刺破小肠

刺破小肠一样会引起严重的腹膜炎，置人于死地。

??第五处：刺破阑尾

刺破阑尾导致发炎，阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎。当然要手术切除阑尾。

??第六处：刺破大肠

大肠里细菌多，穿孔后腹腔污染严重，肠壁薄，血液供应不好，所以大肠被刺破导致的弥漫性腹膜炎，是很致命的。

??第七处：刺在肛门

刺在肛门处，导致肛旁脓肿。肛旁脓肿如果处理不好，会转为肛瘘。虽然不致命，但也够受的啊。

还有一些人，在不小心吞到鱼刺之后，会选择网络上的一些办法，这些到底靠不靠谱呢？

实际上，以下这些方法全都不靠谱——

①喝醋

想喝醋化鱼刺？

把鱼骨泡在醋里，小鱼刺要10分钟才会变软，大鱼刺要花1小时以上，你喝的那点醋，顶多和鱼刺击了个掌。

喝醋和喝水对于鱼刺来说没什么区别，基本没用。有的醋浓度太大，还会——

烧伤口腔、咽喉和食道黏膜，导致食道狭窄粘连。

②硬吞

吃馒头或者饭团硬把鱼刺硬吞下去，一旦鱼刺被顶入黏膜深层会更麻烦，较大鱼刺如果被推入食管则有扎穿食管的危险。

来源：梨视频

如果刺入食道的鱼刺，被饭团那么一挤压，胃镜下看不到了，怎么办？那就只能开胸大口子、剪掉2根肋骨、做大手术取小鱼刺。

来源：梨视频

保持镇静，初步确定是否有鱼刺卡喉。

患者可试咽唾液几次，进行确定。因为有时进食过快，鱼刺可擦伤黏膜，造成一种鱼刺卡喉的假象。

那真正的鱼刺卡喉的感觉是什么呢？

——吞咽时有明显的刺痛，常持续固定在一个部位，而咽部静止时疼痛不明显。

这时可以试着用力咳嗽，有时候细小的鱼刺会跟着气流冲出来。

如果鱼刺咳不出来，也可以这么做——

正确处理方法

用汤匙、牙刷柄或压舌板，筷子轻轻压住患者舌头的2/3处，暴露舌根和扁桃体，用手电筒照射，仔细察看舌根部、扁桃体、咽后壁等处，看清异物后，再用小镊子或筷子将骨刺取出。

但要是无法自行取出鱼骨，或是连吞口水都能感到疼痛，甚至脖子和胸部都疼痛，医院找医生。

-End-

资料来源：“深圳大件事”