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　　近日，我院胸外肿瘤外科再次完成一例腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。患者为一名50岁男性，因顽固性重度贫血（血红蛋白46g/L）多次住院，检查中发现食管裂孔疝，粪便潜血阳性，虽经输血贫血得到改善，但数月后再次出现重度贫血，排除造血系统疾病后，收住肿瘤外科。

食管裂孔疝分型

术前上消化道钡餐造影

　针对患者的病情，科主任陈瑜特邀副院长王向东会诊。王院长在详细查看病人的检查资料后，主持召开科内病例讨论会，考虑到患者年龄较轻，病情反复发作，内科治疗效果不佳等情况，最终决定实施腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。王院长亲自主刀为患者实施了手术，术中发现食管裂孔疝约10x6厘米，胃底、大部分胃体及网膜疝入胸腔，且严重粘连，充分游离粘连，将疝内容物复位后，修补食管裂孔，同时行胃底折叠术，预防胃食管返流，手术非常顺利。术后复查血红蛋白g/L，粪便常规潜血阴性，贫血症状明显改善，胸闷、反酸、烧心，乏力等不适症状均明显消失。

腔镜手术操作

副院长王向东介绍说：食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的消化科常见疾病之一。食管裂孔疝共为分3型：Ⅰ型:滑动型食管裂孔疝;Ⅱ型:单纯型食管裂孔旁疝;Ⅲ型:混合型食管裂孔疝。近年来食管裂孔疝的发病率呈逐渐上升趋势,食管裂孔疝最常见的症状包括反酸、胃灼热、胸部疼痛等,而贫血常不被视为食管裂孔疝的症状，但事实上，贫血常为食管裂孔疝的首发症状，多先住血液科，内科治疗无效后转外科。多因疝入胸腔的胃壁出现水肿,黏膜损伤,进一步发展呈溃疡，且随呼吸活动,胃疝入部分的活动度受牵拉和摩擦,可严重影响胃蛋白酶和胃酸的分泌,导致营养不良和铁吸收障碍,加上消化道急慢性出血(疝囊颈部的胃粘膜损伤形成局部溃疡出血有关),所以引起的贫血也较重。在严格把握手术指征的前提下，微创腔镜手术相比传统的开胸或开腹手术，具有创伤小，痛苦轻，并发症少，恢复快，住院时间短，疗效好，花费少等诸多优点。

术中修补食管裂孔

术后上消化道钡剂造影

近年来，医院胸外科肿瘤外科借助国内知名专家的技术支持迅速成长，不仅对消化道肿瘤、肺部肿瘤、纵膈肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤的诊治方面具有丰富的临床经验，且对一些罕见病、少见病及疑难杂症的诊疗亦积累了丰富的经验，科室本着“以人为本，服务患者”的理念，不断学习进取，引进新技术、新业务，更好的为广大患者服务。