一些婴儿出生后不久，父母突然发现小孩肛门周围肿了起来，经常哭闹，且这种红肿总是不好，破溃出脓后能暂时好点，但出脓口总是不愈合，或愈合后马上又红肿。到医院一看，医生说得了“小儿脓肿”或“小儿肛瘘”。小儿肛周脓肿和小儿肛瘘不是两个疾病，是小儿肛周感染一种病的的两个阶段，早期叫肛周脓肿，脓肿破溃了或被切开引流，就成了小儿肛瘘了。小儿为什么会患上这个病?原因有二：第一，新生儿体内性激素水平一过性增高。这种激素（雄性激素）主要是从母体内带来。过高的激素可以使肛门周围的腺体发达，分泌旺盛。而肛腺在分泌过程中一旦因某种原因受阻，就会引发局部感染。第二，小儿肛门直肠局部的免疫结构尚未发育成熟。主要是肛直交界处的齿线。当不注意局部清洁卫生，或患上一些引起抵抗力下降的疾病，就会打破这里的免疫屏障，引发肛周局部感染。

小儿患上这个疾病后，父母都很苦恼。因为是感染，首先是影响接种疫苗和打预防针。其次是不知道去哪里看？到底该怎样治疗？因为很多的肛肠科是不收婴幼儿的，医院缺少这方面的专科医生，缺乏这方面的治疗经验。最关键的是目前针对这个疾病，临床也没有一个公认的观点和统一的治疗方法。比如小儿肛瘘是否需要手术？何时手术最合适？应该怎样手术?等等。针对这几个关键问题，目前临床有以下几种观点和做法，我认为是误区。1.“小儿肛瘘很多可以自愈，所以不需要马上手术”错，大部分小儿肛瘘像成人一样，不可能自愈，是必须采取手术治疗的，我还没有发现哪例小儿肛瘘是自行痊愈的。

2.“小儿肛瘘应该6岁后再手术，这样对肛门的损伤相对轻”

错，小儿肛瘘应该早期手术，6岁和6个月的肛门括约肌相差不大。如果拖延不治，反复感染，会导致病情加重，病灶蔓延，瘢痕加重，再手术时增加手术难度和手术创伤。由于小儿肛瘘多低位、直瘘、内口清楚，所以早期手术操作相对简单，治愈率也高。3.“应该采取‘挂线’，或者‘激光、HCPT’等方法来治疗”这是错误的。挂线主要用于高位瘘，如果小儿应用，痛苦增加，损伤加重，疗程延长。激光、HCPT会对局部组织造成灼伤，成人都需要慎用，小儿就更不应该用。我认为，最好的方法应该还是手术刀，具体操作方法要根据病情而定。特别提醒，如果瘘管较深，切勿盲目直接切开。

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