肝脓肿--CT病例图片影像诊断分析

男性，38岁。右侧腹部疼痛一月余。时有发热、寒战。

影像表现：CT平扫显示为肝右叶顶部类圆形低密度区，病灶内部密度均匀。增强后显示为圆形或类圆形低密度区伴环状强化，脓肿壁外围可见低密度环形“双靶征”或“双环征”，反映了脓肿形成期，外围低密度环为脓肿周围充血水肿带，此型为肝脓肿之典型征象。

结果：患者入院后行经皮肝穿刺引流术，抽出脓液60ml。脓液常规检查：淡黄色，混浊，有凝块，白细胞(++++)，红细胞(++)，李凡它试验(-)。细菌培养（-）。

出院诊断：肝脓肿。

点评：肝脓肿是临床上较常见的肝脏占位性疾病，主要包括细菌性和阿米巴性肝脓肿两大类，有时也见于肝结核和霉菌感染。细菌性肝脓肿较为多见，临床症状重，死亡率高，主要感染途径有胆道、门静脉、肝动脉、邻近器官的化脓性炎症的直接蔓延。肝脓肿的形成大致可分为化脓性炎症期、脓肿形成初期和脓肿形成期，化脓性炎症期病理改变为肝组织的局部炎症、充血、水肿，脓肿形成初期肝组织开始坏死，部分液化，脓肿形成期脓腔坏死液化彻底，脓肿壁形成，脓肿壁由纤维肉芽组织或炎症充血带形成，脓肿周围肝组织往往伴有充血水肿。病变不同阶段有不同的CT表现，同一病例病灶不同部位因病变阶段不同，CT表现各异，加之近年来抗生素的广泛应用，使本病的临床表现趋于不典型，易与其他病变相混。p6A影像园XCTMR.







































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