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1.患者，女，18岁。两小腿皮肤炎症在急性阶段，大量渗液且红肿。外治剂宜用

A.洗剂

B.粉剂

C.溶液湿敷

D.油剂

E.软膏

2.患者，女，21岁。两小腿皮炎，在亚急性阶段，渗液或糜烂较少，红肿减轻，有鳞屑或结痂。外治剂宜选用

A.洗剂

B.粉剂

C.溶液湿敷

D.软膏

E.油剂

3.下列关于切开法切开方向的叙述，错误的是

A.一般疮疡，宜循经直开，刀头向上

B.乳部宜放射形切开

C.面部脓肿沿皮肤纹理切开

D.手指脓肿，最好从正面切开，免伤屈伸功能

E.关节附近宜用横切口

答案与解析

1.C

答案解析：本题考查外治剂。洗剂，一般用于急性、过敏性皮肤病，如酒齄鼻和粉刺等；粉剂，适应证同洗剂；油剂，适用于亚急性皮肤病见糜烂、渗出、鳞屑的皮损；软膏适用于慢性皮肤病中具有结痂、皲裂、苔藓样变等皮损。溶液湿敷，适用于急性皮肤病，渗出较多或脓性分泌物多的皮损。2.E答案解析：本题考查外治剂。洗剂，一般用于急性、过敏性皮肤病，如酒齄鼻和粉刺等；粉剂，适应证同洗剂；油剂，适用于亚急性皮肤病见糜烂、渗出、鳞屑的皮损；软膏适用于慢性皮肤病中具有结痂、皲裂、苔藓样变等皮损。溶液湿敷，适用于急性皮肤病，渗出较多或脓性分泌物多的皮损。3.D答案解析：本题考查切开法。便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络；乳房部应以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能；肛旁低位脓肿，应以肛门为中心作放射状切开。第三单元中医外科疾病治法

细目二外治法

外治法是运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种治疗方法。常用的方法有药物疗法、手术疗法和其他疗法三大类。药物疗法常用的有膏药、油膏、箍围药、草药、掺药等。手术疗法常用的有切开法、烙法、砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法等。其他疗法有引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、热烘疗法、溻渍法、冷冻疗法和激光疗法等。

要点一膏药、油膏的临床应用

1.膏药

古代称薄贴，现称硬膏。适用于一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段。太乙膏、千捶膏均用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡通用方。

太乙膏性偏清凉，消肿、清火、解毒、生肌。千捶膏性偏寒凉，消肿、解毒、提脓、去腐、止痛。阳和解凝膏温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络，用于疮形不红不热，漫肿无头之阴证疮疡未溃者。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术切开排脓者。

此外，薄型膏药多适用于溃疡，宜勤换;厚型膏药多适用于肿疡，宜少换，一般5~7天调换一次。

注意点:凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤鍁红，或起丘疹，或发生水疱，瘙痒异常，甚则溃烂等现象，此为膏药风，或溃疡脓水过多，浸淫皮肤，而引起湿疮。此外，膏药不可去之过早。

2.油膏

现称软膏。适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等。

金黄膏、玉露膏清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰，适用于疮疡阳证。金黄膏长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更适宜。玉露膏性偏寒凉，对掀红灼热明显，肿势散漫者效果较佳。冲和膏活血止痛，疏风祛寒，消肿软坚，适用于半阴半阳证。回阳玉龙膏温经散寒，活血化瘀，适用于阴证。溃疡期可选用生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏。生肌玉红膏活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收口，适用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者。红油膏防腐生肌，适用于一切溃疡。生肌白玉膏润肤生肌收敛，适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等。疯油膏润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。青黛散油膏收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤掀红痒痛、渗液不多之症，或痄腮，以及对各种油膏过敏者。消痔膏、黄连膏消痔退肿止痛，适用于内痔脱出、赘皮外痔、血栓外痔等出血、水肿、疼痛之症。

注意点:凡皮肤湿烂，疮口腐肉已尽，油膏应薄而勤换。如油膏刺激皮肤引起皮炎，应改用植物油或动物油调制油膏。在溃疡腐肉已脱、新肉生长之时，油膏宜薄。

要点二箍围药的适应证、用法及注意点

箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂。具有箍集围聚、收束疮毒作用，用于肿疡初期，促其消散;或毒已结聚，促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃;或肿疡破溃，余肿未消，能消肿，截其余毒。

1.适应证

外疡初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者。

2.用法金黄散、玉露散用于红肿热痛明显的阳证疮疡;冲和散用于疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热属半阴半阳证者;回阳玉龙散用于疮形不红不热，漫肿无头属阴证者。箍围药的调制，以醋调者，散瘀解毒;以酒调者，助行药力;以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，辛香散邪;以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，清凉解毒，而用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑疖效果较好;以鸡子清调者，缓和刺激;以油类调者，润泽肌肤。总之，阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷。用于外疡初起时，箍围药宜敷满整个病变部位。若毒已结聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，不要完全涂布。敷贴应超过肿势范围。3.注意点凡外疡初起，肿块局限者，一般宜用消散药。箍围药敷后干燥之时，宜用液体湿润。编辑：蓟懿预览时标签不可点