1.肛周脓肿是否都会转为肛瘘

肛周脓肿根据是否与肛隐窝相关可分为两大类：第一类为由肛隐窝感染所致者，称为瘘管性脓肿；第二类为感染与肛隐窝无关者，称为非痿管性脓肿。绝大多数肛周脓肿都属于第一类，即其病根在直肠的肛窦处，感染首先从这里开始，进而扩散蔓延到肛门直肠周围间隙疏松组织中，肛门皮肤上破溃或切开形成的伤口只是脓肿的继发性外口，而引起脓肿的真正地方是直肠内的原发性内口。

这样一个脓肿就有了两个或两个以上的开口，一个在外，一个在内。从外口来看,有时可因脓汁排出、炎症减轻而暂时性闭合，病人感到似乎痊愈了；但实质上由于内口里的感染性分泌物不能流出，当然也就没法愈合，当粪便或其他脏东西进入时，就会重新引起或加重感染，肿痛化脓，顺着原来的创口流出，也有的从新的地方破溃而出，如此反复发作，经常流脓、瘙痒，内裤总是不干净，使病人感到非常烦恼。

剧烈活动后因脓汁刺激，皮肤摩擦而痛苦加重，影响工作和生活。而在肛周脓肿中占份额很少的非痿道性脓肿经一般切开引流后即可治愈而不形成肛瘘。

由此可见，绝大部分肛周脓肿都会转为肛瘘，至于具体所占比例，目前还没有较准确的统计数字。

2.肛周脓肿与痔疮的关系

肛周脓肿与痔疮是两个发生在肛门的性质完全不同，基本上没有什么关联的常见疾病。肛周脓肿是肛门腺感染延及肛腺后进一步扩散到肛门直肠周围间隙柔软的脂肪组织中形成的急性化脓性感染；而痔疮是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。

肛周脓肿虽然也是肛肠科常见病，但发病率相对痔疮要少很多，在民间“名气”也大不如痔疮，因此感觉肛门疼痛不适后到肛肠科就诊的患者很多一开口就说“我得痔疮了”，而我们一检查，却发现患的其实是肛周脓肿。

肛周脓肿虽然和痔疮是毫不相干的两种病，但是在临床上肛周脓肿与痔疮中的血栓性外痔也有相同之处，都是以突起包块伴疼痛为主要症状，但肛周脓肿的包块一般在肛门缘或肛门周围的皮下，或远或近，初期质硬，有的还伴有发热，如不治疗会逐渐加重，而且肛周脓肿多是由肛窦炎发展而来，因此常有患肛周脓肿的前驱症状，即肛窦炎的症状：肛内坠胀不适感、便意感、排不尽感、灼热感等；而血栓外痔的包块正好在肛门口，随着血栓的逐渐吸收疼痛也会逐渐加重。鉴别肛周脓肿和血栓外痔很简单，一般看一眼就清楚了，如看到的是长在肛门口呈暗紫色明显隆起的圆形包块，就是血栓外痔了；而如果看到的是在肛门旁边皮肤红肿呈不规则的块状，那就是肛周脓肿了。

3.肛瘘与痔疮的关系肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症，它与肛周脓肿有着因果关系，以瘘外口经常、反复地流出少量脓性、血性、黏液性分泌物及分泌物刺激皮肤引起的瘙痒为主要症状，在病因、症状、体征等方面均与痔疮毫无相同之处，因此很容易鉴别，一般仅凭患者的主诉基本上就可作出初步诊断，对它们采取的治疗方法也完全不一样。因此在从事肛肠专科的医生看来，肛瘘和痔疮是完全没有联系的两种不同疾病。

虽然肛瘘也是肛肠科的常见病之一，但和肛周脓肿一样，肛瘘在民间的“名气”也大不如痔疮，因此也常有肛瘘患者自称是得了痔疮而前来就诊（他们以为肛门不舒服，得了病就肯定是得了痔疮），而实际上他们患的是肛瘘而不是痔疮。

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