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作者：老K小朵
小美哥，尖锐湿疣，这病，我知道，就是生殖器长点肉疙瘩呗，常见性病的一种，好像跟这两年朋友圈转发可火的HPV病毒还相关！K老师
咳咳…小美，懂了不少啊，成人尖锐湿疣感染大多以性行为传播为主，儿童的则有所不同，常包括垂直传播和水平传播两种，垂直传播是指生产时母亲经产道感染婴儿，水平传播则是儿童和患病者有密切接触（混用毛巾、衣物混洗等），从而引起的感染，以肛周的疣状物增生最为常见。此外，还有一部分受过性暴力及性虐待感染的患儿。小美哥，2岁娃得个这病，这家里的大人也太不靠谱了，能治不？K老师
是滴，不光不靠谱，自己作不算，还祸害了孩子…让我顺顺气，能治，不过复发几率也很大，慢慢给你唠！以下图片有可能引起读者不适，请谨慎点开
患儿肛周肿物病理样本
最恶毒的骂人话也不过是：生孩子没屁眼这些，三岁不到个娃娃，肛裂，肛门阻塞、尖锐湿疣，手术做了两回，闹不好还有下一回，这当爸妈的的确是愧对父母二字。
随着后续的病理结果、HPV检测报告的出具，两岁男宝顽疾幕后的凶手被揪了出来。
病史经过：薛X，男，2岁10月，3天前患儿诉肛周瘙痒，家属发现肛周一肿物，排便困难，每日一次偶尔大便带血，无粘液及脓血便，无下坠感，无腹痛，腹胀等，门诊以“肛周肿物”诊断入院。
查体：T：36.0℃，P：86次/分，R：18次/分，BP：/83mmHg。外生殖器无异常，肛门视诊见肛门一周手术瘢痕，伴糜烂，截石位11点有一菜花状肿物，质韧，指检不能通过一小指。
辅助检查：血常规示：白细胞8.4×/L，红细胞5.06×/L，血红蛋白g/L，血小板×/L，中性细胞比率29.8%，淋巴细胞比率64.6%，血生化检查：肝、肾、心功能无异常，感染性疾病筛查（乙肝、艾滋、丙肝、梅毒）阴性；心电图、心脏彩超未见异常。
组织病理检查描述：肛周肿物皮肤组织，表面角化过度伴角化不全并呈乳头状瘤样增生，棘层增厚，棘层内可见挖空样细胞散在，真皮乳头层血管扩张充血，管周淋巴细胞，组织细胞浸润。
考虑：湿疣样病变
建议：检测HPV-DNA进一步确诊
HPV-DNA检测报告：HPV6-DNA：1.37×copy/mL
治疗全麻下,形肛周肿物切除术(扩肛后,止血钳夹持肿物,给与电刀切除,络合碘消毒创面，严密止血，肛管内再次消毒后凡士林纱布填塞创腔，无菌敷料压包扎，术毕，术顺利，术中出血约5ml)，回病房后，应用抗生素预防感染，三天后出院，密切回访注意复发。
悲剧一再发生！无独有偶，浙江年的报道：2岁的宝宝一年手术做了15次，HPV感染导致的乳头状瘤仍如疯草般生长，由于瘤子生长的部位在气道，为了避免宝宝出现窒息及呼吸骤停的风险，孩儿妈常常都是整夜不睡的守在身旁，生怕孩子睡着后再也醒不过来……
那么这里HPV和尖锐湿疣是个啥关系？为啥感染这个病毒后，复发率这么高？有没有什么根治的办法？
HPV和尖锐湿疣HPV是人类乳头瘤病毒的简称。人类是HPV的唯一宿主。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以疣状病变为主的一种性传播疾病。传染性强，易复发，需长时间反复治疗。
流行病学接触史往往以个人多性伴，不洁性行为，或与患者有密切间接接触史及新生儿母亲为HPV感染所致。
大多数高危HPV感染发生时没有任何症状！没有任何症状！任何症状！病毒多在1至2年内消失，不会导致癌症。然而，有些HPV感染可能会持续多年，最终可能会发展为癌症。
无症状的急性感染和较长的潜伏期及慢性感染隐匿性是尖锐湿疣人群传播及病程反复重要因素。
逐渐增多的儿童尖锐湿疣随着成年人尖锐湿疣患病人数的逐年递增，儿童尖锐湿疣发病例数也呈快速增长。国内儿童期尖锐湿疣以3岁以下患儿发病为主。究其原因：
一是因为年龄越小，皮肤越稚嫩，易受磨损，而尖锐湿疣在皮肤粘膜外伤、破损时更容易发生；
二是儿童，尤其是3岁以前的婴幼儿免疫功能不完善，机体对HPV易感性较高。
在儿童尖锐湿疣患儿中女性多于男性，男女之比为2:3。
孩子好好地是怎么染上病的？儿童感染包括非性接触和性接触传染途径两种。非性接触传染途径主要为：
a母婴垂直传播；
b产道传染,即婴儿经过有尖锐湿疣感染的产道时被感染；
c接触物传播，即儿童在日常生活中与有尖锐湿疣感染的亲戚、朋友等的密切接触而被传染（分泌物以及被污染的衣物、毛巾等）；
d通过尖锐湿疣患者的手自体或异体接种传染。
儿童感染虽以非性接触传染途径为主。但对年龄较大的患儿则仍要考虑有性虐待等多方面因素。
小美
老湿，说了这么多，还是不好治呗，有啥解决了办法没？K老师K老师：咳咳…对于那些症状典型的患者来说基本治疗原则就是手术切除和外用药物涂抹，但是鉴于亚临床感染、无症状感染普遍存在：
1、虽然有醋酸白试验醋酸白试验阳性来鉴别可疑感染部位，截止目前仍未有一种完美的切除方案能够完全的避免病灶的复发。
2、HPV疫苗的推广虽然在欧美地区已经较为普遍，安全性也得以验证，但国内对于免疫后效果的监测及疫苗国人适宜性上尚无大宗的临床数据作为支撑。
3、最新的生物治疗的办法是近些年研究的热点，简单说就是通过自体免疫细胞修饰后，回输机体以达到清除病毒的目的，有望在不远的将来为患者带来福音。
参考文献：
1张定国,庄寅.儿童性传播疾病(下)[J].临床儿科杂志,,25(2):-.
2CongX,SunR,ZhangX,etal.CorrelationofhumanpapillomavirustypeswithclinicalfeaturesofpatientswithcondylomaacuminatuminChina[J].InternationalJournalofDermatology,,55(7):-.
3中华医学会皮肤性病学分会性病学组.尖锐湿疣诊疗指南()[J].中华皮肤科杂志,,47(8):-.
4LassenP,EriksenJG,Hamilton-DutoitS,etal.EffectofHPV-Associatedp16(INK4A)ExpressiononResponsetoRadiotherapyandSurvivalinSquamousCellCarcinomaoftheHeadandNeck[J].JournalofClinicalOncology,,27(12):-.
5ThyrellL,SangfeltO,ZhivotovskyB,etal.TheHPV-16E7oncogenesensitizesmalignantcellstoIFN-alpha-inducedapoptosis[J].JInterferonCytokineRes,,25(2):63-72.
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