痔是外科常见病、多发病,不同年龄与不同性别人群皆可发生,故常有“十人九痔”之说。临床上分为内痔、外痔和混合痔。静脉曲张为痔公认的成因之一:内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变和(或)异常移位。外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛的病理性扩张和血栓形成。混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔静脉丛相互融合。痔临床表现主要以排便时出血、脱出、肿痛为主要症状。痔因发病率高而严重影响着人们的生活、工作、学习。
中医认为各种因素导致脏腑功能失调,风燥、湿热下迫,瘀阻魄门,瘀血浊气结滞不散,筋脉横解而成痔。赵真子家传痔《外科大成》中称内痔为血剑痔,其临床特征是以便血为主,“若大便解则鲜血如箭,不问粪前粪后”、“但无痛痒”,其它同“内痔”。
壮医理论
《中国壮医病证诊疗规范》中将痔疮称为仲嘿喯尹,认为仲嘿喯尹(痔疮)是由于人体脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒,气血下坠,结聚肛门,导致筋脉交错成丛,突于肛管的疾患。壮医认为病变部位属壮医谷道病、龙路病范畴。其病因病机多因体虚,气血偏衰,使三道两路功能虚弱,龙路瘀滞不畅;或毒邪外侵或内生,使龙路阻滞于内,气血瘀滞不通,痹阻于谷道“咪虽”(肠)的下端,并卷曲成团而发病。
南宁市武鸣区中(壮)医医院肛肠科是全县第一个肛肠专科,专门从事肛肠疾病诊疗、教学及科研的特色专科。
韦远斌大外科主任外科主任肛肠科主任
全武鸣唯一的肛肠专业副主任医师,擅长于手术治疗胃、肠及乳腺肿瘤,尤其擅长于微创手术治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等等。开创武鸣肛肠疾病微创治疗的先河(如射频微创、吸注套扎微创、痔上粘膜环切吻合、选择性痔上粘膜切除吻合等)。
武鸣中医韦远斌主任向我们介绍一款用于痔疮治疗的壮药——痔速消洗剂。
壮药--痔速消洗剂
治法:消肿止痛、行气化瘀。
方药:鸡屎藤30g、九牛胆20g、山黄连20g、三七15g、延胡15g、铁包金10g、黄柏10g、五倍子10g
方解:鸡屎藤性味微甘涩平,主治消食化积,化痰止咳,祛风散湿;九牛胆为壮药中清热解毒之要药,山黄连最长于清湿热之毒。三七有化瘀、定痛之功效,《本草纲目》:“止血、散血、定痛,金刃箭伤…”,延胡既能走血分而活血祛瘀,又走气分以行气止痛。
加减:水肿明显者可加用泽泻15g、土茯芩15g;疼痛明显者可加用木香15g、厚朴10g;伴有瘙痒者加苦参15g。
日常保健1、注意局部卫生,温水坐浴,保持会阴部清洁。
2、改变饮食结构,多吃蔬菜、瓜果、粗粮,增加膳食纤维的摄入量,避免饮酒或食用辛辣食物,保证每天有足够的液体摄入量(晨起空腹饮凉开水或淡盐开水,可刺激直肠排空),保持大便通畅。避免生冷、不洁食物,防止腹泻,大便干燥患者可适当服用一些缓泻剂,不食用具有刺激性的泻药。
3、养成定时大便的良好习惯,不要在排便时看书看报。不要临厕努挣,尽可能避免蹲位排便,每次大便时间不要超过5~10分钟。4、避免久坐、久立、过劳,适当的体育活动是必要的,如工间操、游泳或体操等,除全身锻炼外,尚需注意局部的功能锻炼,经常做提肛运动,即肛门自主有节律地收缩舒张活动,每日1~2次,每次30~50下。对于年老体弱患者,可长期服用生晒参芦,以补气升提。对孕妇应尽量避免腹泻、便秘等诱发因素,切忌排便过于用力,预防性软膏外敷。
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