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每天了解一点痔疮知识
一、什么是肛周脓肿?
肛周脓肿又称肛门直肠周围脓肿,一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。
本病任何年龄均可发生,但以20-40岁的青壮年居多,婴幼儿也时有发生,男性多于女性。
二、如何诊断肛周脓肿?
1、患者感觉肛门疼痛,甚至影响坐卧及活动,重者伴有发热恶寒的症状,也有的患者肛门疼痛不明显而表现为肛门坠胀,小便不利等。
2、检查可见肛门局部红肿,触压疼痛,或有溃口溢脓,肛内指诊也常于内口部位扪及压痛或凹陷硬结。肛提肌以下脓肿穿刺常可抽到脓液。探针探查可探知脓腔大小,或可由肛内内口部探出。肛镜检查可见内口部的肛窦充血、肿胀,有时稍加按压即有脓液溢出。
3、辅助检查:X线检查、B超检查、实验室检查等,也是检查本病的重要依据。
三、肛周脓肿如何治疗?
肛周脓肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗两大类。
1、非手术治疗的适应症和局限性
非手术治疗主要分局部治疗(药物外敷、熏洗、药物局部封闭)及全身抗感染、对症治疗等。
非手术治疗适应于肛周脓肿的早期或无手术条件时采用、可以缓解症状,减轻患者痛苦,但达不到根治的目的。
根据肛腺感染理论,非手术治疗没办法处理内口,所谓的治愈也仅仅是局部脓肿的红肿暂时消退,临床症状的暂时好转、消失。从长远来看,绝大多数都会复发或形成肛瘘,因此,非手术治疗不宜单独使用,应当与手术治疗结合使用。
2、手术治疗:
肛周脓肿患者应及早进行手术治疗,肛周脓肿的手术分:①一次切开法:适用于低位肛周脓肿;②切开挂线法:适用于高位脓肿;③放射状多切口法:适用于单、双侧坐骨直肠窝脓肿,骨盆直肠间隙脓肿合并直肠后间隙脓肿或肛管后深间隙脓肿。
肛周脓肿手术后应使用足量有效的抗生素,肛周脓肿是以革兰氏阴性杆菌和厌氧菌感染为主的混合性感染,治疗使应首选抗革兰氏阴性杆菌、抗厌氧菌为主的抗菌药物。
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