什么是骶前囊肿？

骶前囊肿是发生在骶前间隙的一种组织来源多样的少见肿瘤，发病率极低，临床症状不典型，常常由于肿瘤的压迫和感染表现为骶尾部或者肛周的疼痛而就诊。容易与肛周感染性疾病、骶尾部藏毛窦等疾病相混淆。

为什么骶前囊肿手术后容易复发？

囊肿位置深在，暴露困难，且囊肿壁与直肠及尾骨往往较致密粘连，手术经验不足容易导致囊壁残留，成为复发的根源。

经验不足医生对骶前囊肿认识不足，术前准备不充分，或当作普通肛周脓肿切开引流处理。

一旦复发，反复骶前溢脓，慢性窦道不愈，引流不畅反复发热，部分患者经历多次手术，非常痛苦。

骶前囊肿手术的困难及风险

?可能需要联合切除部分骶尾骨或直肠壁

?骶前大出血

?肛门括约肌受损，排便失控

?直肠瘘

?伤口慢性溃疡不愈

如何避免术后复发及并发症？

术前充分准备，周密计划（慎于前）

术中精细操作，完整切除（精于中）

术后严密观察，精心护理（勤于后）

海医院普通外科

腹部微创中心

经骶尾入路完整切除骶前囊肿案例

患者女性，21岁，因发现骶尾部肿块伴局部疼痛、坐姿不便一年入院，行CT及磁共振检查诊断骶前囊肿，手术部位复杂，紧靠周围重要脏器及结构（骶前静脉丛、骶尾骨、直肠肛管、控制排便的肛周括约肌及韧带）。

手术采用折刀位，完全经骶入路手术，避免开腹及盆腔分离对排尿及性功能神经损伤，术中切除紧密粘连的骶尾骨、部分直肠壁及肛提肌，完整切除肿块，直径约10cm。受损直肠壁及肛提肌予以修复。术中出血不足10ml。

术后顺利恢复，无肠瘘及排尿、排便障碍。

张浩主任医师

海医院

普通外科主任

学科带头人

张浩，主任医师，硕士研究生导师，浙江大学外科学博士，医院访问学者。

擅长肝胆胰脾疾病、胃结肠肿瘤、甲状腺及乳腺肿瘤、疝与腹壁疾病、肥胖及其合并糖尿病微创外科治疗。尤其在复杂疑难肝胆胰肿瘤、肝内外胆管结石及胃结肠癌微创手术治疗方面积累了大量的临床经验，诊治理念先进，手术技术精湛。

和你一同笑过的人，你可能把他忘掉；但是一同和你哭过的人，你却永远不忘。

——纪伯伦

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