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57岁的王女士，曾因胆石症和胆管结石，9年来3次做了开腹手术胆管取石，身为“结石体质”，这些年王女士深受病痛折磨，开腹手术带来的并发症，也困扰着她的生活。然而不幸的是，上个月王女士再次出现上腹痛症状，到医院一检查，果不其然又被诊断出胆管结石，医生建议再次接受开腹手术治疗。前几次手术带来的痛苦让她心有余悸，结石的反复发作更是让她和家人饱受折磨,再次接受手术，身体能吃得消吗？术后恢复会好吗？……这些问题困扰着王女士和家人，医院接受手术，但是疾病不等人，王女士的腹痛症状越来越严重。

历经三次开腹手术“伤痕累累”

“稍微吃点饭就出现肚子疼、肠胀气，常常寝食难安……”家住温州的王女士，曾先后三次接受开腹手术,术后肚子伤痕累累，因肠粘连反复出现不全性肠梗阻，生活质量大大下降。面对再一次即将到来的手术,王女士心生恐惧,原本虚弱的身体更加雪上加霜。

王女士和家人辗转求医

经过多方打听，王女士在家人的陪伴医院肝胆胰多学科联合（MDT）专家门诊就诊，医院普外科腹腔镜技术出色，有希望可以通过微创手术解除顽疾。

在充分了解患者病情和家属诉求后，普外科副主任胡逸人医师团队积极开展术前讨论。考虑到王女士多次手术病史，再次手术难度较大，仔细询问了病史、认真分析影像资料，胡逸人副主任最终决定迎难而上，确定了手术的方案——微创胆管切开取石+胆总管一期缝合。手术中，医生发现患者腹腔广泛粘连，解剖结构难辨，但凭证娴熟的腔镜技术和细致的操作，术中出血量极少，腹腔镜的高清和放大技术使得手术创伤更小，利用胆道镜仔细排查，完整取出了胆管中的结石，历经2个多小时的努力手术便顺利结束，手术后仅在腹壁留下4个0.5厘米-1厘米的微小切口。

术后，普外科李恬副护士长带领的护理团队为王女士制定了个体化的加速康复外科护理方案，早期鼓励患者开展机能锻炼等措施。术后第二天，患者即可下床活动，王女士恢复相当顺利，无并发症的发生，术后6天即顺利恢复出院。

什么是一期缝合手术？

普外科副主任胡逸人介绍，以往此类胆总管结石的治疗，一般是腹腔镜联合胆道镜，把胆管切开后取出结石，在胆管壁上切开的口子内放置一根“T”型管，延伸至体外固定在腹壁上，待手术六周以后再入院检查，拔出这个“T”型拔管，患者需要来院两次，在此期间，由于腹壁上一直带管，严重影响工作和生活质量。而胆道一期缝合的改良手术则不需要留置"T"型管，手术结束后腹部只有几个1公分不到的小口，患者一次住院解决所有问题，在方便就医的同时，也大大缩短了住院时间，节约了医疗资源。

另外，相比开腹手术，微创手术极大减轻了患者的创伤、缩短了患者住院周期、有效降低了肠梗阻的发生率。目前，科室团队结合患者实际情况，严格把握手术适应症，已成功为30余例既往有开腹胆道手术病史的患者施行微创胆管切开取石一期缝合的手术。

这对胆道疾病的治疗和微创技术的发展，无疑是一个重大的突破，今后随着微创诊疗技术的发展和快速康复理念的普及，微创手术将使更多患者受益。

专家简介

胡逸人

医院

医院

温州市妇幼保健院

医院普外科副主任、副主任医师

中国医师协会肝癌专业委员会

浙江省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员

浙江省胃食管反流联盟委员

温州市结直肠疾病康复专业委员会委员

温州市医学会加速康复学分会委员

美国克利夫兰医学中心高访学者，浙江省医坛新秀，温州市人才

擅长：肝胆胰、胃肠外科各种疾病、疑难杂症和普外科其他常见疾病的诊断治疗及手术，尤其在肝胆胰、胃肠肿瘤的腹腔镜微创手术及综合治疗有丰富经验。门诊时间：

信河院区：周三上午

娄桥院区：周一上午

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来源丨普外科包丹丹

编辑丨宣统科刘微微

排版丨宣统科蔡琪

审核丨宣统科张易、黄河

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