图注：路易t斯十四是法国波旁王朝著名的国王，也是法国历史上最有作为的君主之一。他在位60余年，使法兰西王国成为当时欧洲最强大的国家，使法语成为整整两个世纪里整个欧洲外交和上流社会的通用语言，也使自己成为名垂青史的“太阳王“摘要年，法国路易十四太阳王（年至）被诊断为肛周脓肿。经过一系列治疗(包括使用烧红烙铁等)的尝试，最终发展成肛瘘。内科医生们无能为力，经过几个月的思考，国王接受手术并取得成功。当时，外科医生从属于内科医生，但在国王的帮助下，他们的工作条件改善，并且声望大涨。后来在杰出的法国外科医生的不断努力和皇家的支持下，法国成立法兰西皇家外科学院。后来医疗训练重新组合，建立了内外科联合的培训机构。前言PerHaave发表在《挪威医学协会杂志》（年1月）上的文章《外科学发展史和年挪威医学院的建立》强调了法国的外科改革给丹麦-挪威带来的示范作用。那么，我们可能会问：法国的医生是如何发挥先锋作用。从17世纪末期开始，巴黎被视为解剖及外科的最重要的中心。由于这个城市的外科医生获得进行大手术的机会，接触到新的设备和具有基于大量的尸体解剖练就的优秀的解剖学技能。而且由于需要进行危险的外科手术，路易十四必须信任和支持巴黎和法国的外科医生成为这一领域的领先者。他给予法国外科足够的支持，是使它从内科的阴影之下脱颖而出，成为一个正式的，独立的学科。肛瘘年冬天，路易斯肛门周围出现了一个肿物。他的私人医生安托万DaquinAntoineDaquin(?–?)做了详细描述：“1月15日，国王陛下说在胯下长了个小疙瘩，位于前方距离肛门2指远，无触痛，无红肿和波动。肿块最有可能的是这一区域的某个肛腺感染引起的。在17世纪肛腺感染学说基本普遍被接受。国王的内科医生开始用各种各样的收敛剂，包括对患区使用糖进行处理。当脓肿形成时给与穿刺以使脓液流出。在某种程度上，使用植物叶子的提取物以及红葡萄酒（勃艮第）煮过的玫瑰花浸泡伤口可能起到收敛作用。医生还使用各种填充物填塞脓腔，这些操作使国王感到异常痛苦。脓液持续渗漏，迫使他每天晚饭后换两三次衣服，国王陛下对此越来越愤怒[5]。他的苦恼持续了数月。而每次他感觉稍好时，医生继续讨论使用他们的治疗方法，包括使用灌肠剂和泻药，这些只会更加剧了他痛苦。四个月后，国王被怀疑形成肛瘘。医生们不断的用电烙铁处理伤口导致导致病变区缺损越来越大。经过痛苦和各种不适几个月后，国王意识到内科医生是无能为力了。他决定接受手术治疗。同时，他独居在他私人的凡尔赛公寓里，整天闷闷不乐。甚至内阁也不见。他不得不放弃骑马，每次他在花园里被看见时，都是在轿子上。手术的前奏缺乏这方面手术的经验，没有医生敢给太阳王做手术。在完全保密的情况下，宏大的手术计划在周密的进行着。只有战争部长Louvois（-年）、路易十四的妻子德梅顿（-年）、他的忏悔者弗朗索瓦·德拉（-）(巴黎著名的的公墓以其命名），以及国王了解此计划（图1）。Dauphin没有被通知。图1：配偶德梅顿和忏悔者弗朗索瓦·德拉与备受折磨的路易十四。豚鼠（指被实验者）的身份目前仍不清楚，有说法认医院的患者[6]。历史学家无法考量这些患者的最后治疗结果，或者更准确地说，他们中有多少人治疗失败而死亡。据传说为防止走漏风声，死者在天亮前被埋葬，教堂钟声也没有被敲响。据说一个患者存活了下来。国王的首席外科医生Charles-Fran?oisFélix（-）以前没有进行过这种手术，但在几个月的实验的中获得了一流的经验。他努力找到正确的手术器械。并发明了用于太阳王手术的器械，称为“皇家探针”。这是一个长而弯曲的银探针，现展出在位于巴黎医学校街的医学历史博物馆中（图2）。图2：路易十四的肛瘘手术器械（一种具有皇家曲线的手术刀）。照片：巴黎医学历史博物馆手术在手术的前一天，国王检查了他的花园（图3），监测了术前准备工作，与家人共进晚餐，经历一轮疼痛煎熬之后做出了第二天进行手术的最终决定。年11月18日上午7时，陛下在陪伴下进入国王的卧室的前厅（年的重建，现命名牛眼沙龙）。（预知如何手术，且看下回分解，未完待续）
辛学知
主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长
山东省民革省直医卫支部主任，“山东省中医药能力提升工程第四批重点专科肛肠科学术带头人”，山东省第三批中医药师承指导老师，医院访问学者，中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，山东省医师协会肛肠病学分会主任委员、山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会委员、TST专家组委员、肛肠创面治疗专家组委员，中国免疫学会终身委员，山东省肛肠名医、山东省肛肠专业杰出专家
中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。
门诊时间：每周一全天，周四下午（门诊楼2楼5号诊室）
其余时间可至病房（医院2楼肛肠1科）就诊
济南市经十路号医院（医院）
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