一名36岁男性，其右侧睾丸有间歇性疼痛史，被送往急诊科就诊，其睾丸快速肿大，无先前创伤。体格检查发现睾丸肿大结实，右侧睾丸无疼痛，左侧睾丸正常。该患者没有发烧，没有创伤，没有慢性病并且否认有任何性传播疾病。

经过反复追问病史，一段时间后，患者想起6年前曾患有白血病并接受了骨髓移植。

超声显示右侧睾丸异质、肿大，附睾正常。右侧睾丸鞘膜腔少量积液，彩色多普勒显示右侧睾丸的血管分布增加。

白血病是人体血液形成组织（如骨髓和淋巴系统）的癌症。白血病会影响成人和儿童。在急性淋巴细胞性白血病中，男孩的大脑，脊髓和睾丸被称为癌症的避难所。避难所部位是髓外解剖部位，历来难以通过全身化学疗法穿透。在睾丸中，发现增大的坚硬的睾丸和彩色多普勒亢进，类似于炎症性发现。

睾丸白血病并非单独病变，多见于急性淋巴细胞白血病。睾丸是急性淋巴细胞白血病骨髓外浸润的晴雨表。睾丸白血病通常见于化疗缓解后的幼儿或儿童，占白血病髓外浸润的4％~27％，仅次于中枢神经系统浸润，已成为第二个髓外复发的部位，预后较差。

患者早期可无任何表现，仅在睾丸活组织检查时发现，明显的睾丸白血病患者呈无痛性肿大，局部变硬，可以呈结节状。睾丸肿大多数为单侧性，也可为双侧性，少数患者伴有睾丸胀痛，下坠感。阴囊皮肤有色泽改变，多呈黑红色或青黑色，透光试验阴性，可累及附睾引起附睾肿大，部分患者精索增宽，或可伴有双侧腹股沟淋巴结肿大。

白血病浸润睾丸的声像图特征有：睾丸肿大，回声弥漫性减低，分布不均匀，内部可见片状低回声区，部分可见低回声结节。双侧附睾可受累，回声减低，亦可见片状低回声区或结节回声。精索增粗，回声减低，双侧腹股沟淋巴结肿大，皮质增厚。彩色多普勒超声表现为受累睾丸附睾内血流信号明显增加，血流速度增快。

结合白血病浸润睾丸的声像图特征、病史、体征，有助于准确诊断和早期治疗睾丸白血病。