作者：郑剑、姚小虹

单位：医院集团超声中心、

深圳医院

正文共字，6张图

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在我们日常工作中，当我们遇到睾丸血流信号减少或消失时，我们首先会考虑睾丸扭转。但是，是否所有的睾丸缺血都是睾丸扭转引起的呢？我们看看下面这个病例。

男，16岁，睾丸炎治疗6天后，症状无明显好转，再次来诊，超声图像如下：

右侧睾丸增大并内部血流信号消失，左侧睾丸血流信号存在

同时，右侧附睾增大并血流信号丰富

回顾历史检查发现，患者6天前右侧睾丸血流信号存在

因超声提示患者右侧睾丸内血流信号消失，临床紧急行右侧阴囊探查术，术中发现：附睾炎症肿大，睾丸色泽灰暗，无明显血运，睾丸位置正常，未见睾丸扭转，考虑炎症所致睾丸血运中断（睾丸梗死）。

当附睾感染时：发生充血水肿和化脓，急性期附睾肿胀，高低不平并形成小脓肿，鞘膜受炎症影响，可变厚、变硬并有脓性分泌液，精索水肿、变厚，故静脉受压，睾丸淤血肿胀，继发感染。

所以急性附睾睾丸炎血流信号的减少甚至消失，可能是由于肿大的附睾和水肿的精索压迫睾丸动脉，从而影响睾丸的动脉供应。

急性附睾睾丸炎可以引起精索血运障碍，而血运障碍可以加重附睾睾丸炎的程度，延缓炎症的恢复，严重的可造成睾丸梗死，因此保守治疗效果不佳者应积极行阴囊探查术，以防精索血运障碍。

作者：郑剑，博士，主任医师，博士生及博士后导师，香港医院（筹）、医院集团超声中心主任，中华医学会《超声E成像指南》编委，共发表论文50余篇，其中第一作者在《Radiology》(IF:7.)发表论文2篇，主要研究方向为腹部及浅表超声诊断与介入治疗。

这些天，因为