“医生，我得痔疮了”。

很多患者进入肛肠科诊室，第一句话就是这个。询问后，会有各样回答，“便血”、“肛门痛”、“擦拭不净”、“肛门里脱出东西，得塞回去”、“肛门边上有肉球”、“肛门肿块痛”、“肛门口流脓”、“肛门里流液体”、“肛门瘙痒难忍”、“大便排不出或排不尽”、“肛门有东西堵住、大便变细”、“肛门胀，站久了，肛门像掉下来一样”、“肛门似乎有虫子爬”、“大便次数多”、“擦纸有血”等等。

肯定不合适。肛门直肠周围，常见疾病很多。

痔病：内痔、外痔、混合痔。

肛裂：新鲜肛裂、陈旧性肛裂。

肛周感染性疾病：肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、坏死性筋膜炎等。

肠道疾病：功能性便秘、肠易激综合征、结直肠炎、结直肠息肉、肿瘤等。

所以，不能让“痔”承担所有的“罪名”。

肛门直肠周围不适，大多非特异性症状，很多疾病表现出的症状相似或相同。但患者不清楚，以为影响排大便的、造成肛门处不适的原因，都是痔在作怪。

常见肛周潮湿瘙痒，是谁“闯的祸”？

痔引起肛门潮湿有前提，是内痔脱出不能回缩肛内，粘膜糜烂破损分泌粘液。

肛瘘也引起潮湿瘙痒，肛瘘破溃外口一直溢脓导致皮肤变化。

但肛周皮肤湿疹是常见病因。肛周及会阴部皮肤处在“暗无天日”之地，环境、食物、外界异物刺激，加上内因如情绪、内分泌失调、新陈代谢障碍等问题诱发湿疹。皮损以红斑、丘疹为主，慢性有表面粗糙，肥厚。病程不规则，反复发作，瘙痒剧烈。

痔引起肛门痛，见于血栓性痔，炎性外痔，及内痔脱出嵌顿等。

肛周感染之后的肛周脓肿、功能性肛门神经痛，慢性肛门痛，肛门直肠异物损伤等都会引发肛门痛。

最常见的肛门痛，是肛裂引起。急性肛裂在排便时痛，撕裂般疼痛感。陈旧性肛裂周期性痛，排便时痛，之后缓解，半小时后开始括约肌痉挛而持续胀痛和抽痛。

肛门坠胀，更是一种非特异性症状，多种病因可引发。如肛窦炎、功能性肛门直肠痛、肛门直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变（骶前囊肿）、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。

大便次数多，有因为痔疮肿痛发作刺激。

常规考虑肠易激综合征、炎症性肠病。结合其他症状，如大便不成形，夹杂粘冻甚至血色粘液，时有腹痛等。出现这些情况，要建议患者进行肠镜检查确诊。

便血症状，常见病因是内痔或者肛裂，其他如结直肠炎、结直肠息肉、结直肠肿瘤也会有便血症状。出血了，综合便血颜色，排便状况和其他伴随症状，门诊详细检查，必要时肠镜检查，明确疾病。

是流传很广的俗语，出现了上述症状，不要怪罪痔而急于手术处理痔，不能轻易处理那些默默长在肛门内外的肉赘和增生血管，有些麻烦不是它们引起的，不要折腾了它们，最终造成了心理和生理上更多的不适。调整心理状态，改善饮食习惯及生活起居，专业的医生详细检查确诊后，再针对不同疾病，适当药物治疗，综合施治。

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