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7月15日，12位来自天津、东北、山东的肛肠科与麻醉科的专家共聚一堂，就肛肠科「预知性疼痛」的管理与实践展开了热烈的探讨。会议同步直播，最高在线人数4千人，一场学术盛宴刚刚落下帷幕。接下来跟小编一起回顾一下会议的精彩内容吧！
本次会议邀请医院赵刚院长担任大会主席，还邀请到了辽宁中医院柳越冬院长、医院普外科戴勇教授、医院肛肠科王贺桐教授等众多专家大咖，共话肛肠领域的围术期镇痛管理。公益直播平台由恒瑞医药公益支持。
一、课题篇1：预知性疼痛——医院麻醉科刘英志教授
1、疼痛的分类：根据疼痛的规律性，可以对疼痛进行分类，可分为预知性疼痛和非预知性疼痛。
2、肛肠科涉及的疼痛，很多都是预知性疼痛。如肛肠科患者术后创伤性疼痛、术后换药产生的疼痛、术后感染产生的疼痛以及肛肠患者本身病因产生的疼痛，都属于预知性疼痛。
3、预知性疼痛的定义：疼痛的发生具有一定规律性，根据规律可预估出发作时间。
4、预知性疼痛又可分为持续性预知性疼痛和非持续性预知性疼痛。持续性预知性疼痛包括手术创伤引起的疼痛，如骨科的骨折内固定术、产科的剖宫产术等，最佳解决方案为PCA（病人自控镇痛）；非持续性预知性疼痛包括肛肠术后换药、骨科术后康复训练等。
5、布托啡诺鼻喷剂是解决预知性疼痛的最佳解决方案，应用前景很广阔，具有起效迅速、高效镇痛、使用便捷、安全性高等多种优势。
一、课题篇2：无痛观念，我们一直在追求——医院肛肠科夏超锋教授
1、我国肛肠疾病总发病率为59.1%，其中痔疮的发病率最高，占87.2%，其次是肛瘘。
2、目前术后病人换药时出现的疼痛是临床最突出的问题，也是最急需的问题。并且目前术后镇痛不足的情况普遍存在。
3、术后疼痛会导致尿潴留、粪嵌塞、延期愈合等多种并发症，因此镇痛药的使用是必须而急切的。
4、诺扬＠鼻喷剂病例分享一：患者男，34岁，因肛门疼痛10天入院，
肛周B超检查符合肛周脓肿，伴发烧，最高体温38.9℃。
入院后及时给予诺扬鼻喷剂局部止痛治疗，效果欠佳，给予应用诺扬鼻喷剂+酮络酸氨丁三醇注射液联合治疗后，患者疼痛稍减轻，但仍然伴随疼痛。
急诊给予手术治疗，术后患者仍伴随疼痛，术后三天给予联合应用应用诺扬鼻喷剂+酮络酸氨丁三醇注射液止痛治疗，效果可，术后第4天开始单纯应用应用诺扬鼻喷剂止痛治疗，患者能耐受。第7天出院时患者要求自带一支应用诺扬鼻喷剂。
5、诺扬＠鼻喷剂病例分享一：患者女，52岁，因“肛门下坠感3年”入院。
专科：肛周环状痔核脱出肛外，直肠粘膜明显松弛。
排粪造影检查显示直肠粘膜脱垂、直肠前突、会阴下降、内脏下垂。
（入院后辅助检查略，无异常）
入院后及时给予微创手术治疗。因患者为环状混合痔，手术创面比较大，术后患者疼痛比较明显，甚至影响到大小便，术后五天给予联合应用应用诺扬鼻喷剂+酮络酸氨丁三醇注射液止痛治疗，偶给予加用双氯芬酸钾栓剂，止痛效果可，术后第6天开始单纯应用应用诺扬鼻喷剂止痛治疗，患者能耐受。第8天出院时自带一支应用诺扬鼻喷剂。
6、后期随访情况：病例1：男性在术后第20天停用诺扬喷剂，期间患者每天1喷，主要是清晨便前应用，基本能顺利排出粪便，偶应用开塞露通便治疗，患者术后创面生长可，未出现创面周围组织增生的情况。
病例2：女性术后15天停用诺扬喷剂，每次排便时出现疼痛恐惧感，自行应用双氯芬酸钾栓剂止痛治疗，但经常有便后出血的情况，复查时见创面周围组织轻度增生的情况，一直以为痔疮手术没有切除干净，35天时局麻下给予增生组织切除治疗。
7、肯定了诺扬＠鼻喷剂对于术后换药及排便镇痛的疗效，对于患者出院带药也给予了肯定和支持。
二、讨论篇
①辽宁中医院柳越冬院长
当前镇痛观念：目前我们提倡超前镇痛、平衡镇痛、长效镇痛，来达到全程止痛的目的。超前镇痛主要应用于术后，麻醉药即将失效时，结合不同手术类型，给予镇痛；平衡镇痛，包括口服用药、中药外洗、膏剂等，鼻喷剂很有意义和价值。长效镇痛包括止痛泵镇痛，局部注射亚甲蓝等选择不同的药物应用。
②医院戴勇教授
临床中易导致疼痛的手术类型：恶性肿瘤手术、放疗后的直肠手术，会阴部疼痛是非常重的，疼痛种类非常多，涉及肿瘤性疼痛、炎症性的、瘢痕性疼痛等。
当前镇痛观念：目前科里的痔疮手术很少换药，患者术后很疼，对于这部分的镇痛比较忽视。
诺扬＠鼻喷剂用药经验分享：用了两个病人，其中一个是腰疼，用药后疼痛减轻。对于解决预知性疼痛，鼻喷剂的镇痛药使用非常有前景。
③中国医院肛肠科李春雨教授
当前镇痛方案：良性肛肠手术目前术前应用一支镇痛药，术后在未发生疼痛前再应用一支镇痛药，争取做到全程无痛。
诺扬?鼻喷剂的用药经验分享：应用诺扬?鼻喷剂，特别是对于术后换药的镇痛效果非常不错，给肛肠的术后疼痛提供了新的镇痛选择。鼻腔给药，可出院带药，非常方便。
④医院肛肠科王贺桐教授
对于肛肠科疾病处理的两点建议：对于病人主诉肛门下坠的，应慎重对待，因为下坠的原因很多，不一定是黏膜下垂。尤其对于更年期女性的手术应更加慎重。
期待诺扬?鼻喷剂的应用。
⑤医院肛肠科王建新教授
肛肠手术的疼痛，非常
