肛周脓肿与肛瘘，是一种特殊类型的感染，这种“特殊”并非来自一种特殊细菌的感染，而是特殊在不能自愈。同样是感染，为何发生在身体其他部位，通过药物治疗就可以获得痊愈，而发生在肛门直肠周围就会成瘘，就会反复发作？其实这个问题，多年来也不乏假说与解释，但随之就是质疑。

肛瘘又称肛门直肠瘘、肛管直肠瘘、瘘疮、肛漏，是指直肠、肛管与周围皮肤相通的异常管道，多为肛门腺体感染化脓后所遗留的腔道，其特征是肛门直肠周围有一条或多条管道，向内与肛管直肠相通，向外多与肛周皮肤相通，直肠内的疮口称为内口，肛门外的疮口称外口，内口与外口之间相通的管道称之为瘘管。

肛瘘以反复的肿痛、流脓、经久不愈等为主要症状，是一种常见的肛门直肠疾病，任何年龄均可发生，但以青壮年尤为多见，男性多于肛周脓肿亦即肛门周围脓肿，是指发生于肛门直肠周围的脓肿，是肛肠科的四大主要病种之一，其症状特点是肛门部肿胀、疼痛、溃破后流脓、发热、大便甚至小便困难。

那么，肛周脓肿为何容易变成肛瘘呢?其实肛周脓肿与肛瘘分别属于肛门周围间隙化脓性感染的两个病理阶段，急性期称为肛周脓肿，慢性期即为肛疫，肛瘘是肛周脓肿发展的一种结局，两者的病因、病理是一致的。

当肛周脓肿成脓后，经肛门周围的皮肤或肛管直肠黏膜溃破或切开排脓，充分引流后，脓腔随之逐渐缩小，脓腔壁结缔组织增生，使脓腔缩窄，形成直的或弯的管道，即成肛瘘。瘘管外口常时愈时溃，反复发作，主要是因为原发的感染灶和内口继续存在，肛腺的感染依然存在，肠内容物也可以从内口继续进入。

由于肠腔内的粪便、肠液和气体继续进入痿管，致使长期慢性炎症及反复感染，使管壁结缔组织增生变厚，形成纤维化管壁而难以愈合，且管道常弯曲狭窄，导致引流不畅。接管穿过肛门括约肌，局部炎症刺激等因素还可造成肛门括约肌痉挛，妨碍管腔中脓液的引流，外口窄小，时闭时溃。脓腔引流不畅，脓液蓄积还可导致脓肿再发，并穿破皮肤形成新的支道。

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