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75岁高龄的邱奶奶患有肝硬化多年，有过两次上消化道出血，医院检查后诊断为肝硬化、门静脉高压伴食道胃底静脉曲张、脾功能亢进。当时给予对症输血治疗，后来医院进行食道曲张静脉套扎治疗两次，但是只治标不治本，这期间总还是会出现便血的现象，而且患者年事已高，经不起一次次的折腾，治疗陷入窘境。

为了能彻底根治，让患者免受疾病之苦，家人多方打听医院普通外二科蒋会勇主任医师。蒋主任对疾病进程及检查进行了全面分析：由于脾脏功能亢进，患者的血白细胞、红细胞及血小板均远低于正常值，机体对感染的抵抗力低，凝血功能障碍；脾功能亢进对血细胞造成的破坏，更加重了感染及出血的风险；同时，肝硬化门脉高压造成食道胃底静脉曲张。这种情况可以选择脾切除、门奇静脉断流术延缓病情的进展，只是患者身体状况差并不能耐受手术。通过蒋主任的全面客观的分析，患者家属看到了从根本解决问题的希望。

经过一段时间的调整，患者的全身状况得到改善，达到手术标准。后随诊几月病情稳定，再次入院进行手术治疗。蒋会勇主任医师为患者行腹腔镜辅助下脾切除+门奇静脉断流术。虽然手术难度大，术者要承担较大风险，但该种术式对患者的创伤小、恢复快，尤其患者高龄，微创技术能让患者得到最大受益。由于门脉高压导致患者脾周、食道胃底周围的血管充血怒张，术中要结扎这些血管，稍有失误就会造成大出血危及生命，蒋会勇主任医师沉着冷静，凭多年积累的腹腔操作经验，将怒张的血管一一结扎完成断流手术；又将脾脏游离，在上腹部开一小的辅助切口将脾取出完成手术。通过切除病理性肿大的脾脏，以减少入肝血流，降低门静脉压，同时消除对血液细胞的过度破坏，治愈白细胞和血小板减少；阻断门静脉和腔静脉在胃底和食管下段的交通支，治愈该处的血管扩张、迂曲，防范破裂出血。

在麻醉科和手术室的全力配合下，手术顺利结束，术后患者安返病房。在普通外二科医护人员的精心治疗下，患者恢复良好，顺利出院。术后半月复查，血常规恢复正常，肝功能正常，达到了预期治疗效果。

切脾断流手术是普外科的操作难度较复杂的大手术，即使是开腹也存在较大的难度和风险，腹腔镜辅助微创手术更增加了手术难度。普通外二科对于此类疑难大型手术已经有了丰富的经验和精准的操作技巧，具备较强的手术实力。在科主任蔡相军主任的带领下紧跟前沿医学脉搏，严格以疾病的规范化治疗和指南为准绳，着眼于未来，着力于当下，医疗技术水平已逐步攀升到了新的高度。为医院提供更完善的支撑，为广大患者提供更专业的服务，为更多生命的健康保驾护航。

好医院好医生

蒋会勇

普通外二科

主任医师

硕士研究生导师

医学博士

中国中西医结合普外专业委员会委员，中国医师协会疝和腹壁外科专业委员会青年委员，中国医促会健康科普分会会员，中国医师协会机器人分会青委，中华医学杂志社中华腔镜外科学院疝与腹壁外科区域讲师。

毕业于第一军医大学，长期从事普外临床及科研工作。熟练掌握普外科开放手术，擅长腹腔镜微创手术，发明了全腹腔镜下胃癌根治术后的消化道重建方式：三枪法胃十二指肠切除重建术；在腹壁疝领域发明了逆向穿刺法建立腹膜前间隙并应用用于腹股沟疝及切口疝的治疗；提出腹壁疾病的全腹腹膜分离技术及腹腔镜下切口疝的经腹膜外路径修补术；能熟练操作达芬奇手术机器人系统，率先将达芬奇机器人用于腹股沟疝的治疗。以第一作者发表论文30余篇，SCI收录8篇，获省及军队科技成果奖多项。年参加全国红十字救护大赛获总决赛冠军。年参加大中华全国腔镜手术比赛，获全国总决赛一等奖。

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