-08-26我科和振坤主任及田慧医师联合超声介入科夏辉主任在超声引导下成功为一老年女性患者实施肝脓肿穿刺+置管引流术。
该患者女性，79岁，因高热、寒战伴咳嗽入住我院呼吸内科，常规查生化提示谷丙转氨酶及谷草转氨酶有异常，进一步查腹部超声提示肝脓肿，大小约6*6cm，后转入我科进一步治疗。
考虑该患者高龄，外科手术风险及创伤较大，于-08-26我科田慧医师与超声介入科夏辉主任在超声实时引导下为该患者实施了穿刺引流术，术中引流出黄色粘稠脓液30ml。
术后经过一周左右的冲洗引流，复查超声该患者肝脏脓液已完全消失，目前该患者已完全康复并出院。
肝脓肿主要包括阿米巴性肝脓肿、化脓性肝脓肿及混合性肝脓肿，而我国内地以化脓性肝脓肿为主，大多数肝脓肿病人可在几天或几周内出现症状，表现以上腹部或右上腹疼痛、高热为主。对于化脓性肝脓肿常规的治疗方式以抗感染为主，而对于脓肿较大（5cm）或多发性脓肿，单纯抗生素治疗并不能完全控制感染。和振坤主任医师提到：随着介入医疗器械的发展，传统的外科手术因其创伤大、麻醉风险高、恢复时间长、并发症多等原因逐渐被微创介入手术所替代，针对肝脓肿目前常见的介入方法为经皮肝脓肿穿刺引流术。据和主任介绍，超声引导下经皮肝脓肿穿刺引流术是在超声实时引导下进行的，首先在超声定位下确定肝脓肿脓腔的位置及穿刺路径，然后局麻下经皮将穿刺针送入脓腔，经过抽吸将肝脏中的脓液排除体外，抽出的脓液同时可送细菌培养和药敏，避免了经验性抗生素的盲目使用。脓腔内还可注射抗生素以此提高了局部药物浓度，增强了灭菌效果，促进脓腔愈合。因抽吸过程中可使脓肿壁最大程度地保持完整，避免了不必要的脓液扩散。与传统外科手术相比：超声引导下肝脓肿穿刺引流术避免了全麻的风险，术后当天患者即可下床活动，创伤小、费用低，特别为高龄患者或者伴有严重内科疾病全身状况差、不能耐受手术者提供了治疗机会。穿刺置管在B超监控下进行，相对于CT引导下穿刺置管，其可进行实时引导，准确性更高，进针时可任意调整方向，选择最佳角度，避开重要脏器及管道结构，减少了医源性损伤，且能减少不必要的射线损伤。我科自开展肝病微创介入以来，每年在超声引导下行肝脓肿引流术达数十例，至今尚未见到严重并发症及术后复发的患者，同时我科常规开展肝囊肿、肝血管瘤及原发性肝癌的微创介入治疗，尤其是冷循环微波刀对肝血管瘤及原发性肝癌的治疗，其年均手术量达余例，手术量及术后预后情况目前均已处于河南省前列。
为更好服务广大患者，我科每周7天南北院区均有专家门诊坐诊，欢迎广大肝病朋友前来就诊咨询！！
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