导读：

近日，医院胃肠外科团队成功完成首例NOSES手术（经自然腔道取标本手术），整台手术历经3小时，术后腹部仅有几个穿刺孔伤口，有效缩短了患者术后恢复时间，显著减轻了患者的痛苦。

病例分享

该患者因“间断便血1年余，加重2月”入院，入院前肠镜检查提示：距肛门约9cm可见环形肿物堵塞肠腔，内镜不能通过，病理活检结果为“腺癌”，入院后完善检查，腹部CT提示：直肠中上段占位性病变，管壁明显不规则环形增厚，最厚处约1.5cm，累及长度约5.5cm，下缘距肛缘约8.3cm，考虑直肠癌（CT分期为：T3N1可能性大）。

经过充分的术前讨论，医院名誉院长汪建平教授作出总结：该患者无明显手术禁忌症，可行根治性直肠癌手术，且肿瘤大小及位置为NOSES手术适应证，可行NOSES手术。

微创中的微创——NOSES手术

近年来，经自然腔道取标本手术（NOSES）成为微创手术界新宠，结直肠外科学界火热的话题。NOSES手术，巧妙地结合了无疤理念与常规微创设备，通过人体自然腔道（直肠、阴道、口腔）将手术标本取出（如图1），仅留下腹腔镜手术时的几个小孔，时间久了几乎看不清腹壁有瘢痕，被誉为“微创中的微创”。

图1：NOSES取标本途径

看得见的是少了个切口，看不见的是多了份信心！

与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术的优势是避免了辅助的取标本切口，具有创伤更小的特点。常规开腹手术腹壁上是一条长约十几二十公分的切口，传统腹腔镜手术是几个小孔加一个五六公分的切口，腹腔镜NOSES手术是腹壁上只有几个小孔，没有任何切口，美容效果更佳（如图2）。术后没了明显切口的“日常提醒”，患者康复出院后可以自信地和家人、朋友一起去海边游泳、去山间泡温泉，而不用担心别人对腹部伤口瘢痕好奇的异样眼光，心理状态更好。

图2：几种手术方式效果比较

看得见的是减轻了疼痛，看不见的是加速了康复！

没有了腹壁切口，另一个直接的受益就是减轻了疼痛。患者术后第一天就可以下床自由活动，由饮水逐渐过渡至全流食物、半流食等，术后恢复非常快，没有了传统开放手术后卧床时间长、下地需要家人搀扶的痛苦等。术后一周，该患者顺利出院，似乎只是生了一场小病，全然看不出是经历过直肠癌根治术的病人。

图3：NOSES相对适应证

术后汪建平教授点评，结直肠癌NOSES手术对腹腔镜熟练操作能力要求较高，术前掌握其适应证（如图3）亦非常重要，是胃肠外科领域的热点和难点，医院成规模开展。

该项技术的成功开展，不仅标志着医院胃肠外科迈入更高层次，医院高质量发展掀起了新篇章。相信随着NOSES技术的不断发展，必将为结直肠肿瘤患者提供更多的治疗选择，让区域内更多结直肠肿瘤患者受益！

医院胃肠外科

免挂号费优惠

来院就诊者门诊、急诊均免收挂号费（特需VIP门诊除外）

预约-医院