日常生活中避免不了一些小磕、小碰、割伤、钉子扎伤、狗咬伤等，为了预防破伤风，我们是否都需要打破伤风针？该打哪一种才合适？不同类型的破伤风针有什么区别呢？

什么是破伤风？

破伤风由破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体后,在厌氧环境中繁殖并产生外毒素,侵袭神经系统的运动神经元而引起的以全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

破伤风梭状芽胞杆菌一般在土壤或污泥中存在（动物和人的大便中可含破伤风梭状芽胞杆菌，这些菌排出体外后，可在土壤中存活数十年，能耐煮沸40～50分钟）。因此，破伤风菌要感染人类需要三个条件：第一，破伤风菌得存在（接触土壤）；第二，得入侵人体（铁钉、刀等锐器）；第三，入侵人体后形成缺氧条件（伤口深而窄）。由此看来，破伤风梭状芽胞杆菌要感染到人其实也挺不容易的，所以破伤风的感染率很低。

破伤风的潜伏期有多久

破伤风潜伏期通常为1周左右，特殊的可短至1天不到或长达漫漫岁月。潜伏期越短，病情越凶，预后越差。破伤风平均病死率约20%～30%左右，所以及时处理伤口和应用破伤风免疫制剂很重要。

受伤后该如何处理

处理方式

1

现场处理：用大量清水充分冲洗伤口，尽量清除伤口内的坏死物、异物，有条件用碘伏消毒，不要包扎过紧，根据情况轻轻覆盖伤口后立即就医。

2

医院就诊：一般需要到急诊外科就诊。急诊外科医生会根据情况进行局部消毒或局麻下进行清创术。处理伤口后医生根据伤口情况判断是否应用抗破伤风治疗。

外伤后如何预防破伤风

预防方法

受到外伤后,该打什么针预防破伤风？这主要与伤口情况和既往破伤风免疫情况相关。

伤口主要分为三类:

1、清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域,并且在伤后立即得到处理的简单伤口如刀片割伤。

2.不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域(如腋窝、腹股沟及会阴区等),或超过6小时未处理的简单伤口(感染机会增加)。

3.污染伤口：被污物、有机泥土(沼泽或丛林的土壤)、粪便或唾液污染(如动物或人咬伤)的伤口,含有坏死组织的伤口(如坏死或坏疽),火器伤、冻伤、烧伤等。

外伤后破伤风预防流程图

如何认识各种破伤风针

01

含破伤风类毒素疫苗（TTCV）

TTCV含有破伤风类毒素抗原成分的疫苗,包括吸附破伤风疫苗、吸附白喉破伤风联合疫苗以及吸附无细胞百白破联合疫苗等。

02

破伤风抗毒素（TAT）

由破伤风类毒素免疫马所得的血浆,经胃蛋白酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂，属破伤风被动免疫制剂,用于预防和治疗破伤风梭状芽胞杆菌引起的感染。

03

马破伤风免疫球蛋白

由破伤风类毒素免疫马得到的高效价血浆,经深度纯化等工艺处理后制成的马破伤风免疫球蛋白注射剂,属破伤风被动免疫制剂,用于预防和治疗破伤风梭状芽胞杆菌引起的感染。

04

破伤风人免疫球蛋白（HTIG）

由含高效价破伤风抗体的健康人血浆,经低温乙醇蛋白分离法或经批准的其他分离法分离纯化,并经病毒去除和灭活处理制成,属破伤风被动免疫制剂,含适宜稳定剂,不含防腐剂和抗生素。

常见误区

1、该应用时却不应用

某些非外伤性的损伤，例如：肛周脓肿、结肠穿孔、中耳炎等考虑到有破伤风感染的可能未进行破伤风主动免疫。

2、破伤风抗毒素外伤后24小时之内才有效

破伤风潜伏期为多数为1-2周，伤后24小时之内甚至稍晚应用，都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要在发病2周内应用，都应视为有预防作用。

3、用破伤风抗毒素后就不会患破伤风

被动免疫给体内带来的抗体只能持续2-3周，不能带来人体对破伤风杆菌的持久免疫力。持久的免疫力是依靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。

图说科普

范永华

范永华，山东第一医院急诊医学科，主治医师。

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供稿：急诊医学科

文：范永华

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编辑：和树芸胡隽楠