一、一般情况

1、活动手术当日应卧床休息。术后次日应逐渐适当活动。

2、饮食局麻患者一般不要求禁食，手术当日应流质或半流质饮食为主，硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉患者要求禁食、禁水6-8小时后，予以流质或半流质饮食，术后次日开始进食普通饮食，多进食富含膳食纤维饮食（如地瓜、土豆等粗粮），以利排便，忌食辛辣刺激的食品。

3、排便手术当日应当控制排便，术后次日即可正常排便，如大便硬结应及时通知医师，予口服缓泻药，外用开塞露，或灌肠通便。

4、用药在术后5-7天内应用抗生素及止血药，经静脉滴注，部分患者需延长用药时间。

5、创面的清洁为保持肛门的清洁，应随时清除粪便和分泌物对创面的污染，术后次日排便后即开始坐浴。我科采用中药汤剂坐浴，术后以-ml温水稀释1袋中药汤剂，坐浴5-10分钟。

6、换药术后6-8小时一般即可去除填塞纱布，坐浴后换药，一般患者每日换药2次，大便不规律或腹泻患者每次排便后均应坐浴并换药，创面大，污染严重，分泌物较多者（如肛周脓肿，肛瘘等）每日应换药2-3次。

二、术后觉并发症的处理

1、疼痛、坠胀术后患者一般都会出现轻度坠胀疼痛为正常情况，不需特殊处理。肛门坠胀多有填塞止血所致，去除填塞物后一般即可缓解，疼痛较重者，可口服止痛片（注意：不可空腹服用）不能忍受者可肌注镇痛剂或应用PCA。

2、出血出血是术后重要并发症，按出血时间可分为原发性和继发性，按出血量可分为大出血和小出血。术后应保持大便通畅，避免剧烈运动，尽量减少出血的发生。

（1）原发性出血是手术当日所见到的出血，其原因是术中止血不彻底，或填塞不充分所致。肛肠科手术多采用开放性切口，术后纱布上有少量渗出血为正常情况，出血量多时应及时通知医护人员。

（2）继发性出血术后1-2周，结扎线脱落期间出现大量出血，随时与医生联系，到医院就诊。

3、肛缘水肿术后出血肛门水肿疼痛，一般经外敷消肿膏，一周后可缓解，必要时予以切除。

4、尿潴留主要表现为术后小腹胀满，小便不能排出或排除出不畅。术后2小时，就适当控制水的摄入，2-4小时可自行排尿，不必等便意明显才排尿。排尿时可适当增加腹压而不必过分担心伤口。如出现尿潴留应：1、膀胱区上下按摩，热敷15-30分钟，2、让患者听流水声排尿。3、放松肛门填塞物。4、必要时导尿。

5、湿疹伤口愈合过程中分泌物较多时，易浸渍肛周皮肤导致湿疹的发生。因此需保持创面的清洁干燥，即可预防湿疹的发生，如夜晚睡眠时，去除纱布以利于局部干燥透气。如瘙痒剧烈可采用肤轻松等药物外用。

6、切口肉芽增生，创面愈合迟缓。

肛肠科单隽主任

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