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明天就要有一部分同学参加执业（助理）医师参加实践技能考试了，小助手为大家准备了注意事项，希望帮助到大家。

我们应该事先准备好物品：身份证，准考证，笔，听诊器，白大衣，口罩，帽子等（部分考场会提供口罩和帽子）。

虽然考场需要踩点，但是仍不建议大家提前太多时间到达考场，等待是痛苦的，并且还容易造成紧张。

我们一起来看一下各站的分值和时间分布情况：

第一站通常时间是比较紧张的，因此进场后尽快找到自己的座位，在答题纸上填好个人信息，浏览试题，注意不要丢三落四。

第二站是很多同学是人开始紧张了，这一关不要怎么样人文关怀和医德医风要做好，做到态度诚恳，这是印象分，丢了可惜。不要一看见考官扣分了就急了，肯定有不会的、不熟悉的，但是切莫先慌了自己。

第三站多注意听诊技巧，我们的「丁香园执业（助理）医师提高班」讲解了诸多听诊技巧，回复「课程」即可报名听课；阅片时也要牢记大纲要求内容，记住各个疾病典型特点，不在大纲内的疾病不要选。

注意任何时候都要注意礼貌，考官都是过来人，不会故意为难大家的，但是也不要做出让考官为难的事来，比如动作粗鲁、没有礼貌。

简要病史

男性，30岁，反复发作脓血便2年，再发5天门诊就诊。

要求

你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史和相关病史的内容写在答题纸上。

评分标准

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉和相关鉴别询问

（1）发病诱因（1分）

有无饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物、季节及精神因素。

（2）脓血便（3分）

发作时每日大便次数、量、颜色，有无特殊气味，脓血是否与粪便相混，有无肛门疼痛及肛周肿物，有无里急后重。发作频度及持续时间，加重或缓解因素。

（3）伴随症状

有无恶心、呕吐，有无腹痛；（1.5分）

有无发热、盗汗、乏力、心悸；（1分）

有无关节痛、皮疹及眼部症状。（0.5分）

2.诊疗经过

（1）医院就诊，做过哪些j检查：血常规、粪常规及隐血、粪病原学检查，肠镜或钡灌肠检查。（1分）

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史（0.5分）

2.与该病相关的其他病史（2.5分）

有无细菌性痢疾、痔、炎症性肠病病史。有无与传染病患者接触史，有无疫区居住史。有无肿瘤家族史。

二、问诊技巧

（一）条理性强，能抓住重点。（1分）

（二）能够围绕病情询问。（1分）

总结

病史采集需要把「问诊内容」的大框架记下来，根据不同的症状和病史进行询问。

其中「诊疗经过、一般情况、其他相关病史」这部分内容，其实差别不大，可以强制自己记下来，但需注意以下情况：

当以大便为主诉时，一般情况里无大便；当以小便为主诉时，一般情况里无小便；「与该病相关的其他病史」项目应该根据不同的症状进行判断。

女性病人最好都问一下月经史，尤其是急腹症患者；肿瘤患者注意问诊恶病质。

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