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肥胖是一种病，中重度肥胖可以导致糖尿病、血脂异常、高血压、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪性肝炎、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等合并症，对身体健康影响极大。

减重手术用于治疗肥胖症和糖尿病已有几十年，临床效果得到肯定。对于极重度肥胖者来说，减重手术是唯一有效减重，并能长期保持的疗法。而对于一些肥胖型糖尿病的治疗，减重手术可以达到完全缓解。但是在中国，肥胖症和肥胖型糖尿病患者对减重手术缺乏认知，接受度很低。

5.11“世界肥胖日”期间，我院将举行由胃肠外科、内分泌科专家参加的多学科联合义诊活动，旨在让肥胖症患者了解控制体重的重要性及包括控制饮食、改变生活习惯和手术减重等方法。

专家介绍

张旭魁

?临床医学博士，博士后，主任医师，医院胃肠外科主任。毕业于第二军医大学，从事普外科临床工作20余年，医院（第二医院）、医院、温州医院等单位学习工作，具有丰富的临床经验和精湛的手术操作技术，尤其是在胃癌、结直肠癌的以手术为主的综合治疗方面，以及肥胖症减重代谢手术方面独具特色，造诣颇深，获得了众多患者的广泛好评。在科研方面，主持和参与了国家、军队多项课题基金研究项目，在国内外杂志上发表SCI论文5篇及国内核心期刊论著20余篇，主编参编医学专著8部。

?专业特长：擅长胃肠道肿瘤、腹壁疝的传统及微创治疗，以及肥胖症和肥胖型糖尿病、胃食管反流性疾病的微创外科治疗。

?学术兼职：医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会委员

中国医药卫生事业发展基金会减重糖尿病管理专业委员会常委

中国医学装备协会腔镜与微创技术分会常委

山东省抗癌协会癌症康复分会常委

山东省医师协会急诊创伤医学分会委员

中华消化病与影像杂志编委

?门诊时间：周一、周三上午

王晶

?主任医师，内分泌科副主任。

?专业特长：擅长糖尿病,甲状腺疾病、血脂异常、痛风，骨质疏松症。针对糖尿病及其急慢性并发症的治疗，从糖尿病宣教、预防到血糖监测、控制，胰岛素短期强化方案治疗保护胰岛细胞，以及糖尿病各种并发症的筛查，全程为患者提供详细的诊疗方案，规范化治疗。熟练诊疗各种甲状腺疾病，包括甲亢，甲减，桥本甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，甲状腺结节，妊娠期甲状腺疾病。

?学术兼职：山东中西医结合糖尿病分会委员

山东医师协会中医医师分会骨质疏松专业委员会委员

山东省老年医学会糖尿病专业委员会委员

山东省医药教育协会糖尿病专业委员会常委

在省级以上杂志发表论文10多篇，参与国家自然科学基金项目二项，主编副主编医学专著各一部，获厅级科技进步奖2项。

?门诊时间：周二、五全天

科普小知识

超重：

BMI（体重指数=体重（kg）/身高（m）2），指数为18.5～23.9时属正常。一般认为，体重指数超过25即算超重，就需要减肥了。

体重超重危害：

高血压，心脏病，糖尿病，高脂血症、脂肪肝；

闭经，多囊卵巢综合征，不孕不育；男性性功能异常；

变形性关节炎；

睡眠呼吸暂停综合征；

英年早逝等。

通过胃减容手术，减少食物的摄入及有效吸收，从而降低合成代谢水平，减轻体重。目前临床上最常用的手术方式有2种：

1、袖状胃切除术：顺着胃大弯的走行方向切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”或者“袖子”状，容积在60-80ml左右。

2、胃旁路手术：在胃的上部建一个小胃囊，将远端空肠和小胃囊吻合。这样一来，一段小肠闲置了，胃变小了，肠道的吸收长度也变短了。真的是做到了吃得少了，吸收得少了。

减重与糖尿病手术能显著改善2型糖尿病和其他肥胖合并症。研究显示，术后糖尿病的缓解率为86%，高血脂缓解率达70%或更多，高血压的缓解率为78.5%、睡眠呼吸暂停的缓解率为86%。育龄女性月经正常了，能怀孕生育了，男性性功能改善了。术后如不控制饮食，部分患者体重会出现反弹。

手术适应证：

Ⅱ型糖尿病病程≤15年伴有肥胖，且仍有一定的胰岛素分泌功能。空腹C肽≥正常值下限的1/2；

体重指数（BMI）≥28；

男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；

年龄16~65周岁；

经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者；

无酒精或药物依赖性，无严重的精神障碍、智力障碍；

病人了解减肥手术术式，理解和接受手术潜在的并发症风险；理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，能积极配合术后随访。

手术禁忌证：

对手术预期不符合实际；

不愿承担手术潜在风险；

不能配合术后饮食及生活习惯的改变；

明确诊断为非肥胖型1型糖尿病；

BMI＜25。

很多患者术后可能会出现一些生理和心理问题，如肌无力，脱发，抑郁等，通过改善饮食结构，补充多种维生素和微量元素，心理疏导等，多可缓解。

减重手术是一项在全球开展了多年的成熟手术，目前减重手术可以用腹腔镜微创手术技术来完成，具有切口小、出血少、痛苦轻、恢复快且并发症少的优势，对于重度肥胖患者而言，减重手术是获得长期且稳定效果的唯一手段。对于肥胖型糖尿病和相关代谢紊乱的患者来说是一种革命性的治疗手段，甚至是首选手段。但也存在一定风险，要充分了解其风险，慎重选择。

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