静脉曲张，是现代比较常见的疾病。病症是腿上出现粗大突出的青筋，且静脉曲张，多出现在下肢。

造成静脉曲张的原因有很多，最主要的是由于长期保持相同的姿势，血液循环变慢，血液持续积蓄在下肢，长期的站立或者静坐，破坏了静脉瓣膜，导致静脉压过高，从而使得血管突出在表面的皮肤上。

哪些人群容易得静脉曲张？

长期站立的人群如教师、模特、护士、空姐等容易得静脉曲张；孕妈妈也比较容易发生静脉曲张，此外，长期跷二郎腿也可以导致腿部静脉曲张。需要注意的是，很多运动员或者体形偏瘦的人也很容易看到血管，但这并不是静脉曲张。

静脉曲张病变的分级

我们通常采用的是国际上通用的CEAP中的C（clinic）来分级，也就是通过临床表现来分级，具体分级如下。

0级：无可见或触及的静脉疾病体征。

1级：毛细血管扩张，网状静脉扩张，仅影响美观，可以不用治疗。

2级：腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，这是下肢静脉曲张最常见的情况。

3级：静脉曲张增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤瘙痒，严重者呈现湿疹、郁积性皮炎等皮肤病变。

4级：血管内血液淤积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红、变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬。

5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已治愈的溃疡。

6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。

下肢静脉曲张的治疗

首先笼统来讲，对于分级C1～C2级的患者来说，重要的是防止静脉曲张进一步加重，一般穿弹力袜延缓病情发展即可。出于美观考虑可以局部注射硬化剂，该疗法微创、无疤、效果好，基本没有副作用。C3级的患者保守治疗多不能解决问题，也就是说需要手术，否则病情会逐渐进展。但C3级一般是个漫长的过程，大部分患者可能过5～10年才发展到C4级，因此，C3需要手术，但不用着急的话可择期手术。C4～C6级毋庸置疑必须手术，只有手术才能解决问题。

非手术治疗法

患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。在这里强调一下，弹力袜主要的作用是缓解症状，利用外界施加的压力增加减轻血液回流，减轻下肢酸胀症状，延缓静脉曲张病情的发展，但是弹力袜不可能阻止病程的发展，因此准确地说它不算是治疗静脉曲张的手段。弹力袜应选用医用弹力袜，具有远侧高而近侧低的压力差，以利静脉血液的回流。此外，还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢。非手术治疗法仅能改善症状，适用于：①病变局限，症状较轻者；②妊娠期间发病，鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行非手术疗法；③症状虽然明显，但手术耐受力极差者。

硬化剂注射治疗

注射药物如聚多卡醇，注射时患者取平卧位，将硬化剂注射到迂曲的静脉团块内，局部加压包扎，自足踝至注射处近侧缠绕弹力绷带后，立即开始主动活动；24～48小时后改为弹力袜维持压迫，时间约1～2周。

手术疗法

手术是根本的治疗方法。凡是有症状且无禁忌证者(如手术耐受力极差等)，都应手术治疗。

传统手术：传统手术方法包括对大隐静脉主干处理、曲张静脉团块处理及交通支的处理等三个方面。

微创手术：近年来由于仪器设备等的发民展，医院基本采用微创疗法。

如何预防

一、避免久站。静脉血液，特别是下肢静脉血液在回流心脏的时候需要克服地心引力，此时下肢静脉壁和静脉瓣膜所承受的压力将会增加，长时间处于直立状态，静脉壁和静脉瓣膜一直处于高压状态，很容易诱发下肢静脉曲张。

二、要经常锻炼。特别是要经常散步。这样可以锻炼褪的力量，增加腿部血液循环，强化腿部血管。

三、忌二郎腿。跷二郎腿时，被垫压的腿受到压迫，容易影响下肢血液循环。两腿长时间保持一个姿势不动，容易麻木，如果血液循环再受阻，很可能造成腿部静脉曲张，甚至血栓塞。

四、穿合身的衣服。不要穿那种会紧紧包裹腰部，腹股沟或者大腿的衣物。

五、控制体重。肥胖容易破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，导致静脉曲张。多余的脂肪就会包裹在血管、久而久之脂肪对血管和器官的挤压和伤害就会导致血流缓慢，血液循环不畅，从而加剧诱发静脉曲张。

六、饮食要保持低盐。体内的盐太多会导致体内吸水，进而导致小腿肿胀，对血管造成压力。

七、戒烟限酒。酒精具有活血作用，它会加速血液循环、刺激血管扩张，容易引发静脉曲张。抽烟会增加血液中一氧化碳的含量，使血小板凝聚，增加血液粘稠度，逐渐血栓形成和血管闭塞，出现肢体血液循环障碍从而引起下肢静脉曲张。

八、站立的时候不时转变站立的重心。休息的时候，把腿抬至高于心脏高度处，这样能帮助腿部血液流回心脏，坐的时候，则不要盘腿而坐。

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