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近日，医院胃肠病中心消化内镜团队成功应用经口内镜下肌切开术（POEM）为一16岁少年实施“贲门失弛缓症”微创手术，解除了患者的痛苦。

01

咽不下的“东西”

16岁的患者王某某，近2年来渐进性出现吞咽困难，数月前连喝水也难以咽下，生活质量极差，家长忧心忡忡，多处求医采用药物等多种治疗方法,但效果不理想。后来，患者在医院确诊为“贲门失弛缓症”。

何谓“贲门失弛缓症”

贲门失弛缓症，又称贲门痉挛或巨食管，是由于食管胃交界部神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

治疗方法

以往对于这种病的治疗,一般采用内镜下球囊扩张、注射肉毒杆菌毒素、放支架、外科手术等方法,但不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高，外科手术多需进行开胸手术或胸腔镜手术，手术创伤大、并发症多，恢复时间长。目前国际上最热门效果最好的治疗方法为经口内镜下肌切开术（POEM），该技术是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创新技术，克服了传统治疗的疗效不确定性,而且手术时间短,创伤小,恢复快,疗效可靠，是目前治疗贲门失弛缓症最好的方法。

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POEM技术除顽疾

始于疑惑

终于信任

经多方求医，王某某及其家长了解到，只有应用POEM技术方法，患者的病情才可能得到更好的控制，但是POEM属于四级内镜手术中的高难手术，手术难度远超内镜黏膜下剥离术（ESD），可以医院消化内镜治疗水平的“标准刻度”，以往连云港地区的病人多辗转至上海、北京、医院求治，在连云港地区治疗，家长实在不放心。经过长时间的打听了解和激烈的思想斗争，患者和家长最终找到消化内科赵昌东主任，决定由他来为患者实施POEM手术。

术前消化内镜团队首先应用先进的胃肠动力检测仪为患者进行了食管测压，了解患者食管电生理情况，并完善术前各项检查。

随后赵昌东主任带领团队成员系统学习了贲门失弛缓症国际上最新诊疗进展，并制定了详细的手术方案，做好了各种手术应急预案，确保万无一失。

手术进行时

手术当日,消化内镜团队在胃镜直视下,首先在食管中段黏膜层切开一大约1.2cm的小口，逐步分离黏膜下层，在食管下段建立粘膜下隧道后，进行约8cm食管肌层的切开，使得紧缩在食管胃结合部的肌肉狭窄环放开，达到解除消化道梗阻的手术目的，最后用金属夹闭合黏膜开口(隧道入口)。由于患者年龄偏小，为了更好的管控各种术中、术后并发症，此次手术，消化内镜团队首次尝试了文献报道的倒“T”字型开口和“渐进式全层肌切开”的方法，取得了良好的效果，患者术后第3天即可顺利进食，进食通畅，吞咽困难消失。

手术原理示意图

面对困难极力攻坚

医学技术只有跟得上时代的步伐，才能走在行业的前端。连二医消化内科秉承“人无我有，人有我精”的发展理念，一切从患者的需求出发，积极钻研新技术，应用新技术，在实践中消化求证，以创新为导向、以技术为生命、以质量为追求，在工作中即做到“大刀阔斧”，同时又拥有“绣花针”的功夫。

多年来，连二医消化内镜团队尽职、尽责、尽心、尽力，用微创技术让更多绝望中的患者看到希望，重获新生，享受美好的生活。连二医消化内镜团队致力于各种内镜微创手术，工作量逐年攀升，让越来越多的患者受益，真正做到了为胃肠健康保驾护航，相信内镜微创定有更加美好的前景！

本期专家：赵昌东

赵昌东，医学硕士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，医院消化内科主任，连云港市“高层次人才培养工程”培养对象，院“青蓝传承工程”培养对象。江苏省医学会消化内镜学会委员、中国抗癌协会康复会学术指导委员会肝胆胰分会委员、连云港市医学会消化内镜分会委员（兼秘书）、连云港市食品安全专家委员会委员、连云港市抗癌协会理事。

熟练掌握ESD、ESE、EFTR、POEM、STER、EVL/EIS、KAP、痔的内镜下硬化剂注射/套扎等技术，曾完成国际首例胃巨大海绵状血管瘤ESE、省内首例KAP、市内首例内痔/混合痔内镜下套扎+泡沫硬化剂注射等内镜手术。主持科研课题6项，发表论文10余篇。曾荣获蚌埠医学院青年教师教学基本功竞赛一等奖、连云港市优秀医师、优秀教师、院“微创美刀”竞赛一等奖等殊荣。

温馨提示

专家门诊时间：东院区每周四全天

内镜检查及手术时间：

东院区每周三、周五全天，

西院区每周二下午、周六上午。

（注：特殊情况下根据工作情况随时调整）

来源：医院

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