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介入超声是现代超声医学的一个分支，是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗需要而发展起来的一门新技术。随着可视化技术的发展，超声引导性下穿刺活检、穿刺置管引流、中心静脉置管等已经成为了超声医生需要进一步学习的新技术。

医院功能科成功开展多例介入超声，为临床诊断提供有利帮助。功能科副主任邓子强将进修所学的介入超声充分运用到实际工作中，他介绍，和以往的临床经验操作方法相比，超声引导下穿刺活检、置管引流、中心静脉置管等定位更加准确，是实时动态的引导，提高了穿刺的安全性和成功率。

案例一：

68岁的王先生因高热、寒战、头痛数天，伴顽固性呃逆来院就诊，外一科主任曾贱法、副主任黎名禄结合病史及影像检查，考虑为肝脓肿，经功能科会诊决定为其进行超声引导下肝脓肿穿刺抽吸术。

彩超图示

患者两处病灶均位于肝S7段，位置靠近膈肌，穿刺难度较大。经术前评估和超声观察，行超声引导下肝脓肿穿刺术，在其中一处病灶抽吸10ml脓血性液体，并进行药敏培养，送检结果为革兰氏阴性菌，这一结果为之后的治疗和用药提供可靠的参考依据。

术中图片

穿刺抽吸液体

四天后，对另一病灶进行超声引导下肝脓肿穿刺抽吸术，术中抽出12ml脓血性液体，经生理盐水多次冲洗后，最后抽出较为清亮的血性液。两次肝脓肿穿刺抽吸术均未出现不良出血及术后反应，患者体温维持在正常范围，呃逆反应也得到明显改善。

穿刺前

穿刺后

案例二：

朱先生来我院耳鼻咽喉头颈外科就诊发现，左叶甲状腺内异常团块回声，检查结果为TI－RADS4类，主治医师黄奕红和邓子强在征得患者同意后决定为其行超声引导下左叶甲状腺穿刺活检。术前，邓子强耐心地向患者解释穿刺流程，以减轻病友紧张的情绪；术中，他运用熟练的手法消除病友的疼痛和不适感，顺利完成穿刺活检。细胞活检病理考虑为甲状腺乳头状癌，这一结果为科室提供了有效的手术指征，帮助医师选择合适的手术方案。

左叶甲状腺内异常团块回声

手术中甲状腺定位

介入超声的优点：介入超声在实时监控引导下，进行穿刺、造影、抽吸插管以及药物注射等操作，具有微创、精准、高效、实时和无辐射等诸多优点，不仅提高了病变的诊断率，为临床治疗提供了更为准确的方向，也为患者节约了时间和经济成本。介入超声可以开展的项目：?超声引导下甲状腺细针穿刺活检(FNA)、乳腺、淋巴结、浅表肿物穿刺活检术。?超声引导下腹腔(肝、胆囊、胰腺、双肾、肾上腺、胃肠道、腹膜后)等深部病变组织的穿刺细胞学和组织学活检;胸部(胸壁、胸膜、肺外周型占位活检)等。?胸腔、腹腔、盆腔等部位积液的穿刺抽液及置管引流治疗。?脓肿的穿刺引流:应用于肝、肾、脾、胰、腹腔、盆腔等部位。?梗阻性黄疸经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)。?颈静脉等血管穿刺术。?梗阻性肾积水的穿刺造瘘。?各脏器囊肿硬化术。?甲状腺良性结节、肝肿瘤、妇科肿瘤消融术等。功能科简介：

医院功能科由超声和心电两个专业学科组成，现有专业技术人员10人，其中主治医师6人，执业医师3人，助理医师1人。科室有仪器检查设备10台，其中彩超设备5台、国产高档彩超3台，同步十二导心电工作站、便携式心电图机、24小时动态心电图机、经频多谱勒（TCD）各1台。常规可开展的检查项目有：消化系统(肝、胆、胰、脾)，泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、前列腺)，浅表器官(乳腺、甲状腺、淋巴结、阴囊、腹股沟、腮腺、颌下腺、浅表包块)，外周血管、心脏超声、产科、胎儿四维彩超、常规及床旁心电图、24小时动态心电图、经颅脑血管等检查项目。

超声、心电图等检查具有无创性、无辐射、无痛苦等特点，目前已广泛应用于临床，与其他影像诊断相互补充。

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▉审核：黄智兴

▉责编：郭倩

▉编辑：郭倩

▉供稿：功能科

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